Pat. mit Gerinnungsfaktor X- Mangel stellt sich zur Entfernung einer Drahtcerclage am Ellenbogen vor. Bei Ersteingriff wurde PPSB gegeben.
Gibt es Erfahrungen bezüglich der Blutungsneigung bei o.g. Erkrankung bei Metallentfernung? Würden sie einen aktuell Beschwerdefreien Pat. überhaupt operieren, auch wenn dieser es wünscht?
Eine Patientin von mir arbeitet in einem Schwerstpflegeheim im Bereich "Eßtraining". Dort betreut sie auch Patienten mit MRSA-Besiedelung z.B. an PEG oder Cystofix. Was halten die Kollegen hier im Forum von dieser Tätigkeit während der Schwangerschaft? Kennt jemand solide Untersuchungen, die das Risiko tatsächlich einmal quantifizieren und nicht nur mit Angst hantieren, wie es leider so oft bei diesem Thema passiert?
Die deutsche Modebranche will die Bundesregierung im Kampf gegen Essstörungen unterstützen. Mode- und Modelverbände sicherten Bundesgesundheitsminsterin Ulla Schmidt deren Unterstützung zu.
Oliviero Toscani, italienischer Fotograf, sorgte bereits mit seinem „Skandalbild“ für Aufruhr, um auf Anorexia nervosa in der Modebranche aufmerksam zu machen.
Diese Bild polarisiert sehr. Wie empfinden sie dieses „Zur Schau stellen“ der Schwerkranken?
Anorexia nervosa und Bulimia nervosa sind natürlich komplexe Krankheitsbilder, die primär auf familiären Konstrukten basieren. Allerdings sind Models,wie auch Schauspielerinnen oft Vorbilder für junge Mädchen und Frauen, an die sie sich „binden“ können. Insofern haben wir eigentlich eine Verantwortung für junge Frauen wie auch für Models, die permanent in diesen Schlankheitswahn hineingepresst werden, um in der Modewelt bestehen zu können.
Ist das Eingreifen in die Modewelt der erste Schritt zur „Bekämpfung“ der Essstörungen? Oder ist es nur ein „Tropfen auf den heissen Stein“? Oder sollte die Aufklärung bereits den Schulen geschehen, mit dem vermehrten Angebot der psychiatrischen/psychotherapeutischen Begleitung der Teenager?
Meines Erachtens nach kommt in der Bevölkerung der Ernst einer solchen Erkrankung immer noch nicht richtig an. Als Therapeutin erfahre ich immer noch, wie Menschen anorektische Patienten als „oberflächliche Modepüppchen“ abstempeln.
Wahrscheinlich müsste man auch genau da ansetzen. Leider werden Familien- und auch Einzeltherapien immer noch zu wenig in Anspruch genommen, denn genau innerhalb der Familien entstehen schwerwiegende Essstörungen.
Ihre Meinung als Experten zu diesem Thema würde mich sehr interessieren.
Mit freundlichen Grüßen
Sehr geehrte Kollegen,
immer wieder werde ich als Gynäkologin von meinen Patientinnen nach der effektivsten Gesichtspflege gefragt.
Gesunde Ernährung, mässiger Alkoholkonsum, kein Nikotinabusus und mäßige Sonnenexposition seien vorausgesetzt.
Ich gebe meinen Patientinnen den Rat, die Gesichtscreme in regelmäßigen Abständen zu wechseln, dass eine „Toleranzentwicklung“ auf diverse Inhaltsstoffe eventuell vermieden werden kann. Diese Empfehlung spricht mein Dermatologe aus.
Wie würden Sie dies Aussage beurteilen?
Was würden Sie als optimale Gesichtsreinigung empfehlen? (normale bis Mischhaut)
Gibt es Ihrer Meinung nach die optimale Gesichtscreme, um die altersbedingte Hautalterung zu verzögern. Welche Inhaltsstoffe sind essentiell? Und welche sollte man vermeiden, bzw. welche Kombinationen machen keinen Sinn, bzw. heben sich gegenseitig auf?
Mir ist bewusst, dass jede Hautstruktur individuell verschieden ist demnach keine Pauschalantwort gegeben werden kann.
Man kann von einer normalen bis Mischhaut ausgehen.
Mich würde Ihrer Expertenmeinung sehr interessieren und ich freue mich sehr auf interessante Beiträge. Vielen Dank.
Herzliche Grüße
Sehr geehrte Kollegen,
Bei einem 29jährigen männlichen Patienten wurde im November 07 die Diagnose Osteochondrom mittels MRT gestellt. Lokalisation: kniegelenksnaher Oberschenkel.
Seit Diagnosestellung Schmerzfreiheit.
Der Patient berichtet von einem seit zwei Tagen anhaltenden Bewegungsschmerz, nachdem er eine kleine Stufe herunter getreten sei. Er habe das Gefühl, der Musculus quadriceps sei angeschwollen. Ein Hypertonus der linken Extremität sei ebenfalls vorhanden.
Gestern Vorstellung beim Orthopäden. Empfehlung einer Resektion des Tumors.
Die Wahrscheinlichkeit von 0,25%, maligne zu entarten, ist relativ klein ist. Trotz dessen ist der Patient in einen „Panikzustand“ verfallen.
Da ich kein Experte auf diesem Gebiet bin, würde ich gerne ihren Rat als Experten in Anspruch nehmen.
Ist der Schmerzzustand ihrer Meinung nach durch ein vermehrtes Wachstum, eine Bursitis, oder eine Malignität verursacht?
Resektion: ja, nein?
Mir ist bewusst, dass in diesem Fall eine Ferndiagnose nicht aussagekräftig ist. Allerdings würden mich Ihrer Erfahrungen auf dem Gebiet der Osteochondrome sehr interessieren.
Vielen Dank und herzliche Grüße
Nach DocMorris versucht nun auch die Drogerie-Kette Schlecker in das Apothekengeschäft vorzustossen.
Eine offensive Werbekampagne dazu wurde jedoch laut Focus Money Online vorerst gestoppt. Der Verkaufsstart war ursprünglich für den 11. Februar 2008 geplant gewesen.
Demnach plant Schlecker weiterhin für rezeptpflichtige Medikamente mit einheitlichen Preisen 3-Euro-Gutscheine auszugeben, um so Patienten / Kunden zu ködern. Bestellungen sollen telefonisch, schriftlich oder per Internet möglich sein, in den Filialen solle keine eratung stattfinden.
Den Artikel finden Sie hier: http://www.focus.de/finanzen/news/schlecker_aid_237384.html
Wie beurteilen Sie als Ärzte das Angebot dieser neuartigen Apotheken?
Sehen Sie darin eher einen Angriff auf eine für Sie wichtige Kollegengruppe, oder eine überfällige Maßnahme um den überschießenden Preisen für Medikamente entgegenzuwirken?
Viele Grüße,
Ihr Esanum-Team!
Liebe Kollegen! Eine Kollegin hat mir von einem Vorfall in Ihrer Praxis berichtet, bei dem ein 15jähriger Patient 2 Handies entwendet hatte. Durch direkte Konfrontation gelang es ihr nicht den Täter direkt zu stellen, da er die Handies im Müllkorb unter dem Müll versteckt hatte. Erst als er die Geräte von dort holen wollte, konnte sie sie zurückgewinnen. Der Junge nahm daraufhin Reißaus (was nicht so wild ist, da seine Daten ja bekannt waren), aber die Polizei konnte keine verwertbaren Fingerabdrücke gewinnen. Ein anderer Kollege aus Norwegen berichtete mir von einem polytoxikomanen Patienten, der ihm kürzlich seinen Rezeptblock mit Stempel ( was in Norwegen wohl Blanko-Rezepten entspricht ) entwendet hatte. Mir persönlich graut vor dem Tag, bei dem ich einen Patienten bei einem Diebstahl einmal erwische, im Sinne des Friedens kann ich mir fast vorstellen ihn im minderen Falle nicht einmal darauf anzusprechen. Haben Sie schon einmal einen Dieb in Ihrer Praxis "ertappt"? Wie sind Sie verfahren? Mit vielen Grüßen!
Hallo!
Heute morgen bin ich im Internet über einen Artikel der NY-Times gestolpert, in dem Fitness-Gurus propagierten, daß Muskel-Aufbau besser als Bewegungstraining wie Aerobic oder Joggen dem Fettabbau dienlich ist. Denn ander als Aerobic, wo der Fettabbau mit dem Ende der Übung endet, verbrennen Muskeln Fett auch noch in Ruhe. Dazu sei die Verletzungsgefahr beim Training mit Gewichten geringer.
siehe: ( http://query.nytimes.com/gst/fullpage.html?res=9901EEDB1630F93AA25752C0A9659C8B63 )
Sofort habe ich mal Pubmed durchforstet, auf der Suche nach aktuellen Informationen, und dabei diesen Artikel aus der Circulation vom Juli 2007 gefunden: "Resistance Exercise in Individuals With and Without Cardiovascular Disease: 2007 Update" http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/116/5/572
Meine freie Zusammenfassung des Artikels lautet wie folgt:
Ein regelmäßiges Training mit Gewichten (Resistance Training)kann
das Verhältnis von Körperfett zu Muskulatur positiv beeinflussen,
den Ruhestoffwechsel (leicht) erhöhen,
den systolischen und diastolischen Blutdruck um jeweils 3-3,5 mmHg senken,
hat leider kaum Einfluß auf die Insulin-Toleranz bei DM,
hat wohl, wenn überhaupt, nur in Verbindung mit "Bewegungs-Training" Einfluß auf Hyperlipidämien,
sollte bei mittlerem bis hohem kardialen Risiko nur unter guter Vurbereitung, Überwachung und Kontrolle erfolgen,
kann jedoch die Compliance zu regelmäßiger körperlicher Ertüchtigung dahingehend erhöhen, indem die Bandbreite des sportlichen Betätigungsfeldes erhöht wird.
Auf jeden Fall ist das in Verruf gekommene Gewichtetraining auf dem Wege der Immage-Besserung. Besonders auch im Bereich rehabilitativer Medizin.
Haben Sie Erfahrung mit Sport in Kombination mit kardialen Risikofaktoren? Was empfehlen Sie ihren Patienten? was halten Sie von den Fitness-Gurus des ersten Artikels?
Viele Grüße!
Sehr geehrte Kollegen, In Anlehnung an den am 15.02. im Ärzteblatt erschienenen Artikel über das Virustatikum Telbivudin und seine Nebenwirkungen, würde mich interessieren, ob Kollegen bereits bei mit Telbivudin behandelten Patienten Neuropathien beobachten konnten. Oft sind solche Beobachtungen in der Praxis längst bekannt, bis sie dann von den Medien aufgegriffen werden. Mit freundlichen Grüßen
Sehr geehrte Kollegen, Mir fällt immer wieder auf, dass die PJler auf meiner Station seit Einführung des „Hammerexamens“ schlechter ausgebildet sind als vorher. Meiner Meinung nach sollte das Hammerexamen weiterhin vor dem PJ stattfinden. So können die Studenten das theoretische Wissen direkt in die Praxis umsetzten. Da ist mittlerweile nicht mehr möglich. Meine Studenten sind wegen der neuen ÄAppO weitestgehend frustriert. Ich kann den Studenten nur beipflichten. Ihre Meinung würde mich sehr interessieren. Freundliche Grüße
Sicher - Sie sind leidenschaftlich Arzt / Ärztin, und deshalb schauen Sie auch in Ihrer spärlichen Freizeit Arztserien! Welches ist denn Ihrer Meinung nach die bestgelungene Arztserie?
Liebe Esanum-Ärzte!
Haben Sie sich schon einmal den Kopf über die Kasusistik eines Patienten zerbrochen, und erinnern sich noch an des "AHA-Erlebnis", nachdem Sie diese erfolgreich als Arzneimittelnebenwirkung identifiziert hatten?
Dann lassen Sie doch andere Ärzte daran teilhaben, und beschreiben Sie kurz Ihren detektivischen Weg, sozusagen "von der Nebenwirkung zum Medikament"!
Wir freuen uns schon auf Ihre interessanten Beiträge,
Ihr eanum-Team!
Liebe Kollegen! Eine junge Kollegin in der Gynäkologiehat mir eine Patientin mit einer interessanten Symptomatik übergeben. Werdende Mutter mit Versuch einer Heimgeburt trotz verfrühtem Geburtsbeginn. Als es 36h nach Blasensprung immer noch nicht zur Geburt gekommen war widerwillige Einweisung der Patientin in ein Krankenhaus. Dort Gabe von MCP i.v. auf Grund von Übelkeit. Nach langwieriger Überredung Einwilligung zur Sectio unter Spinalanästhesie. Schon während der Sectio entwickelte die Patientin Tick-artige Zuckungen im Bereich des Oberkörpers, die nicht nachliessen, und auch den hinzugezogenen diensthabenden Neurologen vor Fragen stellten. Bei der Patientin war keine Epilepsie bekannt, ansonsten verlief die sectio problemlos. Nach einigen Stunden, die die junge Assistenzärztin der Gynäkologie unter Kompression der frischen OP-Narbe bei den teils sehr heftigen Konvulsionen verbrachte, sistierten diese. Derzeitige Arbeitshypothese: Dyskinesien unter MCP. Haben Sie bereits Ähnliches erlebt oder eine andere Idee? Mit vielen Grüssen!
Nach der dritten ergebnislosen Tarifrunde hat Ver.di Warnstreiks für den Öffentlichen Dienst in ganz Deutschland angesetzt. Es trifft vor allem die Kliniken.
Ver.di möchte 8% Lohnsteigerung, mindestens 200 € mehr Gehalt, Auszubildende sollen 120 € mehr erhalten.
Auf http://www.spiegel.de/wirtschaft/0,1518,535056,00.html können sie den Bruttoverdienst im öffentlichen Dienst, als auch die Streikorte der einzelnen Länder einsehen.
Altenpflegerhelfer 1575-2081 € (West) 38, 5h
1528- 2019 € (Ost) 40, 0h
Krankenpfleger 1850- 2533 € (West) 38, 5h
1795- 2457 € (Ost) 40,0h
Krankenpfleger mit 3200- 4200 € (West) 38, 5h
Leitungsfkt. 3104- 4074 € (Ost) 40,0h
Prinzipiell denke ich, dass wir Ärzte das Krankenhauspersonal auf jeden Fall unterstützen sollten. Die Gehälter sind natürlich nicht sehr hoch. Allerdings denke ich, dass 8% Lohnsteigerung nicht durchgesetzt werden kann. Die Arbeitgeber bieten 5% Steigerung und Verlängerung der Arbeitszeit.
Ich muss allerdings ein kurzes statement zu dem Pflegepersonal abgeben. Das kann man natürlich nie pauschalisieren. Es gibt tolles Pflegepesonal, ohne diese würde der Arbeitsalltag nicht sehr gut funktionieren.
Allerdings kann ich aus meiner Erfahrung nur berichten, dass insbesondere die Krankenschwestern meistens viel negativer auf die Ärzte zu sprechen sind als umgekehrt.
Der Verdienst eines Arztes ist höher. Allerdings muss man auch zwei Seiten sehen: Die Verantwortung liegt immer beim Arzt, nicht bei dem Pflegepersonal. Der Arzt hat eine sehr lange Ausbildung, um praktizieren zu können. Während des Studiums bekommt man kein „Ausbildungsgeld“. Überstunden bekommen die Ärzte in der Regel auch nicht bezahlt.
Und das ist genau der Punkt, der mich wirklich stört: eine Krankenschwester lässt pünktlich zu Arbeitsende ihren Stift fallen, jede weitere Minute ist außerhalb ihres Zuständigkeitsbereichs.
Das kann sich ein Arzt definitiv nicht erlauben.
Man muss hier natürlich keine allgemeinen Diskussion über Pflegepersonal versus Ärzte beginnen
Allerdings würden mich ihrer Erfahrungen sehr interessieren. Wie ist ihre Arbeitsatmosphäre zwischen Ärzten und Pflegepersonal.
Wie beurteilen Sie den Streik von Ver.di? Sind 8% Lohnerhöhung gerechtfertigt?
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