Sehr geehrte Kollegen! Kennen Sie das Pudendus-Syndrom? Ich bin mir sicher, daß schon Patientinnen damit bei Ihnen waren. Nur: die Gynäkologen scheinen es nicht zu kennen, diese Patientinnen landen bei mir.
Eine 30 Jahre alte Patientin erlitt vor 3 Tagen einen vorderen Kreuzbandriss. Als Angestellte treibt sie regelmäßig Sport, wie Laufen, Radfahren und Skifahren. Im MRI zeigte sich noch ein Innenmeniskusriss Grad 3. Klinisch mäßiger Erguss und mäßiger Schmerz bei Meniskustest. Meine Frage ist nun: Ist eine Op indiziert? Ja / Nein? Sollte eine Meniskusop durchgefürht werden? Ja / Nein / Wann? Sollte ein Kreuzbandop durchgeführt werden? Ja / Nein / Wann?
Mir ist folgendes aufgefallen: Bei Mitarbeitern großer Metallfirmen stellen sich aggressive Parodontitiden und extrem häufig Anästhesieversager ein. Bisher war mir das völlig unbekannt (das mit den Anästhesieversagern!), häuft sich aber in diesen Fällen auffällig. Die PA läßt sich kaum therapieren und führt daher immer schnell zu dem Verlust von mehreren Zähnen.
Ist das sonst noch jemandem aufgefallen bzw. gibt es Literatur zu diesem Thema (ich habe nichts gefunden)?!
Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte hat am 5.11.2007 die Zulassung für das Aprotinin-haltige Medikament Trasylol der Firma Bayer angeordnet. Ärzte werden aufgefordert, Trasylol nicht mehr anzuwenden. Trasylol wird in Deutschland als Infusionslösung zur Verminderung von starken Blutverlusten bei Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko bei herzchirurgischen Eingriffen verwendet. Der Grund sind die vorläufigen Ergebnisse einer kanadischen, klinischen Studie (BART-Studie), da die Zwischenanalyse zeigte, dass massive Blutungen in der Aprotinin behandelten Patientengruppe seltener auftraten, jedoch die 30-Tage Sterblichkeit erhöht war. Eine aktuelle Überprüfung des Nutzen-Schaden-Verhältnisses wird nun auch auf EU Ebene erfolgen und die Ergebnisse der BART-Studie miteinbeziehen. Das Nutzen-Schaden-Verhältniss in der zugelassenen Indikation wird aus Sicht des BfArM auf der Grundlage der BART-Studie als ungünstig bewertet. Seit Anfang 2006 gibt es Hinweise auf ein erhöhtes Sterblichkeitsrisiko aus drei epidemiologischen Studien, deren Aussagekraft aufgrund methodischer Mängel sehr begrenzt war. Daraufhin wurde jedoch bereits das Anwendungsgebiet beschränkt. Hätte man das ungünstige Nutzen-Schaden-Verhältnis schon früher erkennen können? Wie ausreichend sind die Studien vor der Zulassung überhaupt noch?
Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte hat am 5.11.2007 die Zulassung für das Aprotinin-haltige Medikament Trasylol der Firma Bayer angeordnet. Ärzte werden aufgefordert, Trasylol nicht mehr anzuwenden. Trasylol wird in Deutschland als Infusionslösung zur Verminderung von starken Blutverlusten bei Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko bei herzchirurgischen Eingriffen verwendet. Der Grund sind die vorläufigen Ergebnisse einer kanadischen, klinischen Studie (BART-Studie), da die Zwischenanalyse zeigte, dass massive Blutungen in der Aprotinin behandelten Patientengruppe seltener auftraten, jedoch die 30-Tage Sterblichkeit erhöht war. Eine aktuelle Überprüfung des Nutzen-Schaden-Verhältnisses wird nun auch auf EU Ebene erfolgen und die Ergebnisse der BART-Studie miteinbeziehen. Das Nutzen-Schaden-Verhältniss in der zugelassenen Indikation wird aus Sicht des BfArM auf der Grundlage der BART-Studie als ungünstig bewertet. Seit Anfang 2006 gibt es Hinweise auf ein erhöhtes Sterblichkeitsrisiko aus drei epidemiologischen Studien, deren Aussagekraft aufgrund methodischer Mängel sehr begrenzt war. Daraufhin wurde jedoch bereits das Anwendungsgebiet beschränkt. Hätte man das ungünstige Nutzen-Schaden-Verhältnis schon früher erkennen können? Wie ausreichend sind die Studien vor der Zulassung überhaupt noch? Weitere Beiträge zum Thema Trasylol: http://www.esanum.de/fragendetail/1016
Hallo! Seit meiner Kindheit bin ich kurzsichtig. Die letzten Jahre hat sich da nichts mehr gändert, beidseits -4,00 dpt. Statt dem trouble mit der Brille oder Kontaktlinsen habe ich auch über die Lasik-Methode nachgedacht. Da man jedoch einerseits hört, wie sicher die Methode sei, andererseits so viele Augenärzte eine Brille tragen, habe ich mich gefragt, ob Augenärzte sie selbst anwenden würden. Liebe Kollegen, wie sieht es aus? Viele Grüße!
Hallo!
Gibt es Erfahrungen der Kollegen hier mit Aprotinin? Es wurde bei offener Herz-OP und Lebertransplantationen eingesetzt, und heute weltweit vom Markt genommen, wie ich gerade bei Spiegel-online gelesen habe.
Es handelt sich um einen Fibrinolyse-Inhibitor von Bayer, zu dem es zahlreiche Studien bei Pubmed gibt. Es soll mit postoperativ erhöhten Kreatinin-werten einhergehen, wie eine niederländische Studie (PMID: 17711552) vom Oktober 2007 zeigt, jedoch konnten sie keine erhöhte Mortalität oder dauerhafte Nierenschäden nachweisen. Auch folgende ungarische Studie findet nichts: PMID: 17947935.
Diese kalifornische Studie (PMID: 17467436) vom Mai analysierte negative Folgen von koronaren Bypass-OPs in 4 Ländern, und konnte Aprotinin zu den negativen Faktoren hinzuzählen:
"The practices that were associated with adverse outcomes were the intraoperative use of aprotinin, intraoperative transfusion of fresh-frozen plasma or platelets, lack of use of early postoperative aspirin, and use of postoperative heparin."
Kennt jemand die kanadische Studie, die zum Ausschluß des Medikaments führte? Handelt es sich um einen handfesten "Skandal", oder ist Bayer seit Lipobay vorsichtiger geworden?
Bin neugierig!
Viele Grüße!
Wer hat (positive) Erfahrungen mit CFS (Chronic fatigue syndrome) mutmaßlich nach EBV-Tonsillitis mit hochschmerzhaftem Rezidiv, (abakterielle) Pharyngitis und Lymphadenitis colli und beginnender Fibromyalgie- Symptomatik? (Patientin weiblich, 29 J.)
Wieso wird auf der einen Seite Amalgam als Umweltgift betrachtet, so dass Zahnärzte Amalgamabscheider einbauen und das Amalgam als Sondermüll entsorgen müssen und andererseits verweigern die Krankenkassen die Kostenübernahme für eine Sanierung, obwohl Studien vorliegen, die belegen, dass die Belastung des Körpers linear zu Anzahl und Liegedauer der Plomben ist? Mann kann nicht einerseits ein Gift in biologische Systeme legal einbringen lassen und andererseits die Entsorgung als Sondermüll mit Auflagen versehen!
Klare Regelung müsste sein: Amalgam und Zahnkunststoffe werden verboten, die liegenden Füllungen werden ausgetauscht zu Lasten der Krankenkassen!
Drogenabhänginge (Diazepam) favorisieren Esomeprazol als „ Komedikation“- ein anderer PPI wird nicht oder nur ungern akzeptiert. Erhöht Esomeprazol evtl. die Bioverfügbarkeit von Diazepam?
Welchen Einfluss haben Medikamente auf das Schlafprofil bzw. wie kann durch Medikamente (vor allem welche?) ein gestörtes Schlafprofil gezielt beeinflusst werden?
Eine HPV-Infektion findet Eintritt in die Cervix uteri durch feinste Läsionen. Beim intracervikalen Krebsabstrich mittels obligatorischer Bürste werden gerade bei jungen Frauen, besonders bei Schwangeren, oft solche Läsionen erst gesetzt. Es kommt häufig zu Blutungen. Wird also der HPV-Infekt damit also durch diese Bürste iatrogen gefördert?
Wie machen Sie Patienten, mit Beschwerden im Schulter-Nacken-Bereich, plausibel, dass Sie aus Budgethinderung keine Massagen verschreiben können?
Verordnen Sie tatsächlich bei jedem Diabetiker ein Statin auch wenn LDL/HDL-Quotient im Normbereich liegt und Ihr Budget das nicht hergeben will? Wenn nicht, von welchen Faktoren hängt das ab?
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