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Werte Kollegen,
ich wende ich nun einal an Sie, um zu klären, was man gegen einen Kollegen unternehmen kann, der die fachärztliche Kompetenz in Zweifel zieht und damit den Patienten massiv verunsichert.
Fall: Eine Patienten stellt sich bei mir mit einem schnell wachsenden Tumor an der linken Wange vor. Klinische Verdachtsdiagnose: Keratoakanthom.
Da die Patienten marcumarisiert ist, führe ich eine oberflächliche Kürretage mit Hautnaht durch.
Die Histologie bestätigt die Diagnose, natürlich DD Plattenepithelkarzinom mit keratoakanthomartikem Aspekt. - Komplettexcision empfohlen.
Im Brief an den Hausarzt wird dieser Aspekt dargestellt, auf Grund des schnellen Wachstums ist die Diagnose jedoch eindeutig "Keratoakanthom" - ein nicht-maligner Hauttumor.
Nach meiner Methode: bis auf eine geringe strichförmige Narbe - Erscheinungsfreiheit.
Jetzt meldet sich die Patientin in der Praxis, der Hausarzt sage, es handele sich um einen bösartigen Tumor, den Sie sich in der nächstgelegenen Hautklinik entfernen lassen müsse. - Sie habe zunächst vollständiges Vertrauen gehabt, aber der Hausarzt....
Meine Arzthelferin, die in den Fall involviert ist, fordert jetzt von mir, dass ich einen Brief an den Hausarzt schreibe, indem ich dessen Ignoranz bestätige. - Nach dem Motto: "die armen Patienten".
Macht das Sinn?
Wieso werden sämtiche hiesigen Kollegen aus Schwäbisch Hall unter "Braunsbach" aufgeführt.
Albern oder idiotisch, stellt sich hier die Frage?
Liebe Kollegen,
Ich möchte hier mal einen kürzlich abgespielten Fall darstellen, mit der Bitte an alle Unfallchirugen es im Hinterkopf zu behalten und in einem ähnlichen Fall evtl. dran zu denken :)
Eine Patientin hatte einen Busunfall und sich dabei die Hand gebrochen.
Sie wurde in die Unfallaufnahme eines grossen Hamburger Krankenhauses gebracht und dort vom Unfallchirurgen versorgt. Da sie in der 27 Woche schwanger war teilte sie dem behandelnden Kollegen mit, das sie seit dem Unfall blute und fragte nach einem Gynäkologen. Der Unfallchirurg tatste den Bauch ab und sagte der sei weich, da brauche man keinen Gyn. für. Die Hand wurde versorgt und die Pat. nach Hause geschickt.
2 std. später kam die Pat. in die Praxis mit Handtüchern!! voll Blut zwischen den Beinen. Sie wurde mit NAW sofort ins KH´s eingeliefert und sectioniert....part. Placentaablösung. Dem Kind geht es den Umständen gut..es lebt..über Folgeschäden kann man ja noch nichts sagen.
Es hätte ja alles etwas entspannter ablaufen können, wenn der Kollege Unfallchirurg ein Gyn-Konsil angefordert hätte( in dem Kh´s gibt es einen Kreissaal).
Auf telefonische Nachfrage wurde der Kollege sehr unfreundlich
und war sich keiner Schuld bewusst-er ist immer noch der Meinung er hätte alles richtig gemacht.
Ich denke der Kollege ist ein Einzelfall, möchte aber drum bitten, bei schwangeren Unfallopfern ein Gyn-Konsil routinemässig anzufordern. Ich dachte bisher, das sei selbstverständlich.
Liebe Kollegen,
eine meiner Patientinnen, 27J., normalgewichtig, Nichtraucher, hatte in der 37 SSW einen IUFT ungeklärter Ursache. Die Schwangerschaft war bis auf eine Parvovirusinfektion in der 9 SSW unauffällig. Die Mutter hat das Kind nicht zur Obduktion freigegeben, so dass ich keine Informationen habe woran es gelegen hat. In der Literatur steht, das die Parvov. Infektion nur ca 8 Wochen lang Auswirkungen auf die SS hat. Sie war zur Feindiagnostik in der 22 SSW und alles war ok. Die CTG´s wöchentlich durchgeführt waren alle o.p.B.
Nun meine Frage, muß ich weitere Diagnostik vor erneuter SS einleiten? Ich dachte z. B. an Gerinnungsfaktoren. Die Pat. möchte demnächst wieder Schwanger werden.Wie würden Sie vorgehen?
Vielen Dank
Eine Patientin mit offener TBC ist doch wohl ziemlich infektiös. Reicht denn der Schutz mit Mundschutz, Kittel, Handschuhe und Haube aus ? Was ist , wenn das Personal durch z.b. einen kleinen eigenen Infekt etwas immungeschwächt ist? Erfahrungen? MfG
Bei einem jungen Pat. mit Harnblasenkarzinom pT1 G2 möchte ich eine BCG-Instillationstherapie durchführen. Der Pat. hat jedoch sehr viel Angst vor möglichen Nebenwirkungen und hat im Internet Immucothel (Wirkstoff Immunocyanin) als Alternative gefunden, welches jedoch in Deutschland nicht zugelassen ist und angeblich besser verträglich sei. Hat jemand bereits Erfahrungen mit diesem Präparat oder kennt jemand Studien hierzu?
Ich habe einen Bekannten, also nicht mein Patient, aber man wird ja als Arzt gerne mal gefragt - auch privat.
Anamnese: 70j, biolog. Aortenklappenersatz vor 5 Jahren, HLP, art. Hypertonus, BPH - keine malignen Erkrankungen.
In letzter Zeit gehäuft Hörstürze (über die letzen 3 Jahre ca 4x), einseitig auch mit einer dezenten Hörminderung. Intermittierend Tinnitus.
Nun neu und gehäuft auftretend : Schwindel und Übelkeit ohne Erbrechen. Jetzt teilw. so schlimm, dass er nicht mehr Autofahren kann.
Die Symptome sind diesmal nicht sofort, aber sekundär auch wieder mit einer Hörbeeinträchtigung einhergegangen. Er erhält Infusionen.
Keine dtl Besserung. In der Praxis neulich wieder ein Schwindelanfall.
Was würden Sie ihm empfehlen:
Neurolog. Abklärung, Schädel CT/ MRT.
Wie sind die sekundär präventiven Maßnahmen nach Hörsturz?
Ich freue mich über Beiträge und Tipps
MfG
Sehr geehrte Kollegen Gynäkologen, ich habe eine Patientin mit einer harmlosen Bronchitis. Also nicht antibiotisch behandlungsbedürftig, jedoch ein deutlicher Husten. Entzündungsparameter leicht erhöht, aber mit körperlicher Schoneung etc. tolerabel. Nun hat die Patientin jedoch zusätzlich (sie war beim Frauenarzt) berichtet, eine Vaginitis entwickelt zu haben und bekommt nun lokal Metronidazol. Ich vermute Gardnerella vaginalis? Der Gynäkologe sagte, es sei mit dem geschwächten Immunsystem durch den Allgemeininfekt zu erklären. Ist das sehr häufig zu beobachten? Ich wusste, das Pilze überhand nehmen nach Antibiose, aber ohne Antibiose eine bakterielle Infektion? Mfg
Wir haben einen massiv adipösen Patienten mit einer bekannten, fortgeschrittenen Multiplen Sklerose. Nun eine spezielle Frage: dieser Patient entblößt sich immer und liegt im Grunde nackend im Bett. Er selbst gibt keine adäquate Erklärung dafür. Kann es mit dem manchmal beschriebenen Wärmegefühl bei MS zusammenhängen? Kennen Sie dieses Phänomen. ? MfG
Sehr geehrte Kollegen, ich habe neulich schon von einem Patienten mit rez. Pneumothorax bei anamnestisch bestehendem Alpha 1 Antitrypsinmangel berichtet. Der Patient hat leider schon, gegen ärztlichen Rat, die Klinik verlassen. Dennoch meine Frage: was ist der billigste und einfachste Nachweistest? Womit würden Sie beginnen und wo würde die Diagnostik enden (PCR?). Danke