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Es gibt Menschen, die Ihrem Selbst so entfremdet sind, dass sie es mit Ihrer Einbildung, die sie davon haben verwechseln. Sie behaupten "keiner Fliege etwas zu Leide tun zu können" und "formatieren" die eigenen Kinder zu (Kinder-) Soldaten gegen ihre nach aussen auf andere Menschen projezierten "Feinde" (die in ihrem Inneren wohnen und vor denen sie panische Angst haben). Wie kann solchen Patienten geholfen werden? Gibt es Therapieansätze?
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Ein 48-jähriger Patient leidet unter einem neuroendokrinen Pankreaskopfkarzinom (inoperabel), bereits Fernmetastase (Lymphknoten submand. 1/07) bis 3/07 neoadj. RCT (Cisplatin / Etoposid , 50 Gy), explorat. Laparotomie 5/07.
Gibt es irgendwelche Therapieoptionen? Der Chromogranin A -Wert war normal. Im SMS-Szintigramm kein Nachweis fokaler Mehrspeicherung.
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Ich habe vor kurzem eine massive Myokard-Anreicherung bei der Durchführung eines Skelett-Szintigramms mit 99m-TC-Technescan-HDP festgestellt. Verunreinigung oder falscher Tracer scheiden als Ursache aus. Der Patient hat keine Myokarditis, bekannt ist allerdings eine hypertrophe Kardiomyopathie. Gibt es Kollegen, die Ähnliches schon beobachtet haben ? Wie ist die Pathophysiologie für diesen Effekt ? Gibt es andere Differentialdiagnosen ? Ich würde mich über Anregungen freuen.
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Bei Einführung der gesetzlichen Krankenversicherung waren 10 % der Bevölkerung pflichtversichert weil bedürftig. Für diese galt dann irgendwann eine eigene Gebührenordnung (für die Billigmedizin). Inzwischen gibt es die GOÄ, die UV-GOÄ, die abgespeckte GOÄ für Postbeamte bzw. Bahnbeamte, den EBM für gesetzlich Versicherte. Und es sind 90% der Bevölkerung in der GKV (weil bedürftig?)! Und die Privatversicherten sollen da auch noch rein!? Ab 2008 (od. 2009) sollen wir sogar noch gleichzeitig EBM 2000 plus und EBM 2008 abrechnen! Wenn die KBV wirklich eine besser bewertete Gebührenordnung für uns will warum dann mühevoll neu erfinden? Wir haben doch eine GOÄ, die vollkommen ausreicht! Standard- oder Basistarife mit gekapptem Steigerungsfaktor sind doch schon gesetzlich vorgegeben. Damit könnte man doch leben oder nicht? Ich fordere deshalb eine einheitliche Gebührenordnung, am liebsten die GOÄ.
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Patient, adipös, wurde mit Rosiglitazon + Metformin behandelt. Sein HbA1c ist unbefriedigend. Kann ich zu dieser oralen Therapie bedside-Insulin geben? Wie dosiere ich die orale Therapie und wie beginne ich mit dem bedside-Insulin? Welchen Benefit gibt mir die zusätzliche Gabe des Glitazons zu Metformin? Oder ist es sinnvoll, nur auf Metformin umzustellen?
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Wie ist die Potenz nach radikaler nerverhaltender Prostatektomie bei Prostatakarzinom?
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Viele Patienten in der proktologischen Sprechstunde haben funktionelle Störungen des Darms und des Beckenbodens. Welche ergänzenden Heilmethoden (z.B. Osteopathie, autogenes Training, etc.) sind empfehlenswert?
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Gibt es neue Therapiemöglichkeiten bei Licher sclerosus et atrophicans?
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Wer kann über Erfahrungen mit einer Thalidomid-Therapie bei Z.n. langjähriger P. vera mit drohendem Übergang in eine Osteomyelosklerose ( bei einem 60jährigen Mann) berichten?
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Ein Tabuthema: Ich bin Psychiaterin und Neurologin, habe eine liebe, nicht neurotische Patientin, 27 Jahre alt, der erste späte Geschlechtsverkehr missglückte wiederholt. Jetzt glaubt sie, sie leide unter Vaginismus. Eine Gynäkologin fand keine Besonderheiten, sie solle es erneut versuchen. Diese Antwort ist für die junge Frau unbefriedigend.
Welcher Experte beschäftigt sich mit diesem Thema und geht entsprechend sensibel mit den Patientinnen um?
Ich bitte um Kontaktaufnahme und evtl. Angabe entsprechender Anschriften derartiger Spezialisten.
Danke!
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Suche eine Medikamentendatenbank, die auch vom Symptom (der Nebenwirkung ) auf das verursachende Medikament hinweist. Gibt es solche Datenbank?
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Hallo liebe Kolleginnen und Kollegen, Als Arzt im Krankenhaus habe ich wenig Erfahrungen mit den Kassen, deshalb eine Frage an die Niedergelassenen: Ist jemandem bekannt, dass Kassen bei Hundebißverletzungen versuchen den Halter in Regress für die Behandlungskosten zu nehmen? Mein Hund hat leider jemanden gebissen und derjenige behauptet seine Kasse (BKK Schott) zahle die Kosten nicht. Vielen Dank für jede Antwort.
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Wie stelle ich bei Kleinkindern die Diagnose Pertussis (Keuchhusten)?
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Bei einer Reihe von älteren Menschen kommt es immer wieder zu spontanem Tröpfeln von Sekret aus der Nase. Verstärkt ist dies beim Essen zu beobachten. Effektive Therapie außer Anwendung eines Taschentuches möglich?
