Liebe Kolleginnen und Kollegen,
ich wollte hier einmal in die Runde fragen, ob Ihnen auch schon aufgefallen ist, dass in der Gesellschaft die Akzeptanz und der Wunsch nach ästhetischen Operationen immer größer werden.
Ich habe immer häufiger Patienten, die als Voroperationen ästhetische Eingriffe nennen. Es sind nicht immer große Eingriffe, aber auch kleine Behandlungen wie ein Facelift oder eine Botox-Behandlung erwecken bei mir den Eindruck, dass Altern immer unerwünschter wird. Wer altert, ist nicht mehr erfolgreich und kann am Leben nicht mehr so teilnehmen, wie junge Menschen und muss dagegen etwas unternehmen.
Diese Entwicklung besorgt mich enorm. Abgesehen von der gesellschaftlichen Entwicklung, die solch großen Wert auf Oberflächlichkeiten legt, mache ich mir auch Sorgen um die vielen Risiken, denen sich diese Menschen aussetzen.
Haben Sie ähnliche Erfahrungen gemacht?
Gerade wird das Handbuch psychischer Störungen überarbeitet. Es soll im Mai dieses Jahres veröffentlicht werden. Es ist allerdings schon jetzt klar, dass es ein paar Neuerungen geben wird. Im Spiegel wurde eine sehr nette Fotostrecke über diese neuen psychischen Störungen zusammengestellt: http://www.spiegel.de/fotostrecke/psychologie-was-ist-noch-gesund-und-was-schon-krank-fotostrecke-92306-8.html Es macht ein bisschen den Eindruck, als würde das Handbuch zu einem Katalog erweitert, in dem für jeden etwas dabei ist. Da findet man so Sachen wie die Sucht nach gesundem Essen (Orthorexie), die Angst vor dem Arbeitsplatz oder eine Erscheinung namens Skin-Picking-Störung (Unebenheiten der Haut werden weggekratzt). Auch für die lieben Kinder ist etwas Neues dabei: Nach ADHS kommt nun die Disruptive Mood Dysregulation Disorder. Die neue Bezeichnung also für den Wutanfall… Liebe Kollegen, was ist ihre Meinung bezüglich dieser Überarbeitung? Bekommen wir mit diesem Katalog nicht am Ende mehr kranke als gesunde Menschen?
In Köln wurde eine vergewaltigte Frau durch zwei katholische Kliniken abgewiesen. Vermutlich weil die Kliniken befürchteten, die Pille danach verordnen zu müssen. Mit diesem Skandal widersprechen diese Krankenhäuser nicht nur dem christlich-sozialen Auftrag, sondern auch ihrem medizinischen Versorgungsauftrag.
Von Gesundheitspolitikern wird mittlerweile sogar diskutiert, ob christliche Krankenhäuser (aufgrund solcher rechtlicher Diskrepanzen) grundlegend abzulehnen sind.
Was meinen Sie, liebe Kollegen? Arbeiten sie vielleicht selbst in einer katholischen Klinik? Wie geht man dort mit dem Thema um?
Wenn sich eine katholische Klinik bewusst gegen ihren Versorgungsauftrag entscheidet, sollten dann nicht Konsequenzen folgen (möglicherweise die Schließung der gynäkologischen Ambulanz)?
Mit den sogenannten Dreimonatskoliken ist man als Kinderarzt eigentlich täglich konfrontiert. Die Ursache konnte bis jetzt allerdings noch nicht geklärt werden. Nach Angaben des Ärzteblattes scheint sich nun zu bestätigen, dass Bakterien die Ursache dieser schmerzhaften Blähungen sind.
In einer Studie wurden Stuhlproben von Säuglingen untersucht. Dabei wurden bei den Kindern, die mehr als 3 Stunden am Tag schrien, vor allem Proteobacteria in der Darmflora gefunden. Darunter sind auch gasbildende Bakterien, was die Vermutung stützt, dass schmerzhafte Blähungen das Schreien auslösen. Bifidobacteria und Lactobacilli wurden bei den Schreikindern dagegen in geringerer Menge gefunden.
Mich würde interessieren wie die Kollegen momentan mit betroffenen Eltern umgehen?
Verschreiben Sie auch Medikamente? Oder raten Sie eher zum Abwarten und (Fenchel-)Tee trinken? Glauben Sie, dass Probiotika in diesem Zusammenhang helfen könnten?
Krebs im Endstadium ist eine der schlimmsten Diagnosen, die man als Arzt stellen kann. Noch heikler ist es eigentlich dies dem Betroffenen und seinen Angehörigen mitzuteilen. Es ist dabei sehr schwierig, die richtigen Worte zu wählen. Das ist wohl auch der Grund, warum viele Mediziner in solchen Gesprächen zu allgemeinen Phrasen und Umschreibungen neigen. Leider hat dies scheinbar die Konsequenz, dass Patienten sich in falscher Sicherheit wiegen. So glaubt ein Großteil der Patienten, die sich in palliativmedizinischer Behandlung befinden, die Therapie könne ihren Krebs besiegen. Zu diesem Ergebnis kamen jetzt Onkologen um Jane C. Weeks vom Dana-Farber Cancer Institute. In einer Studie befragten sie ihre Teilnehmer (mit metastasierendem Lungen- oder Darmkrebs) mit dem Ergebnis, dass 69 Prozent aller Patienten mit Lungenkrebs und 81 Prozent aller Patienten mit Darmkrebs davon überzeugt waren, dass Onkologen mit palliativmedizinischen Ansätzen eine Heilung bewirken könnten. Für mich sind das erschreckende Ergebnisse und ein klares Zeichen schlechter Aufklärungsgespräche. Ein Mensch sollte meiner Meinung nach immer dort abgeholt werden, wo er tatsächlich steht. Nur so können nötige Vorbereitungen auf das eigene Ableben getroffen werden. Liebe Kollegen, wie gehen Sie mit diesem heiklen Thema um? Machen Sie bei ihren Patienten immer klar deutlich, dass sie sterben werden? Sprechen Sie Angebote wie Palliativmedizin oder Hospize an?
Arsenal Medical, eine amerikanische Technologiefirma, die sich mit der Entwicklung von Produkten zur Verbesserung lokaler Therapien von Verletzungen und Krankheiten beschäftigt, berichtete vor Kurzem über einen Durchbruch: Forscher haben eine Technik entwickelt, die innere abdominale Blutungen vorübergehend stoppen kann. Grundlage des Ganzen sind zwei Flüssigpolymere, welche dem Verwundeten vor Ort durch den Bauchnabel gespritzt werden. Wenn sich die beiden Stoffe vermischen, ergibt sich ein Polyurethan-Polymer-Schaum, welcher sich im Bauchraum ausbreitet, sich verfestigt und wie eine Kompresse im Körperinneren wirkt. Dadurch wird die Blutung vorübergehend gestillt und der Verwundete gewinnt zwei bis drei Stunden Zeit, ausreichend um rechtzeitig ein Krankenhaus zu erreichen. Der gefestigte Schaum kann beim Öffnen der Bauchhöhle durch einen Chirurgen wieder in einem Stück herausgenommen werden. An Schweinen wurde dieser Schaum bereits erfolgreich getestet, die Überlebensrate nach inneren abdominalen Blutungen stieg von 8 auf 72%! Denken Sie ein solcher Schaum wird in Zukunft Leben retten können? Wo könnte diese neue Technik Anwendung finden? Oder sehen Sie Kurz- bzw. Langzeitrisiken, die bisher nicht berücksichtigt wurden?
Fachdiskussion zum Thema "Plötzliche Bewusstlosigkeit eines jungen Erwachsenen mit konsekutivem Herzkreislaufstillstand". Autoren: Christian Jens Diepenseifen, Jens-Christian Schewe und Georg Baumgarten Bitte diskutieren Sie Fragen und Diskussionsansätze hier. Mit freundlicher Unterstützung vom Rheinischen Ärzteblatt.
Der hohe Schadenswert von Röntgenstrahlen veranlasst nach wie vor viel Forschung, vor allem im pädiatrischen Bereich (über die Frakturdiagnostik mittels Sonographie wurde hier bereits berichtet: http://www.esanum.de/beitrag/ultraschall-zur-unterarmfrakturdiagnose/9124 Nun ist eine Studie veröffentlicht worden, die einen breiten klinischen Nutzen zu haben scheint: http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1558168#qundefined Mittels Sonographie können Pneumonieherde (Konsolidierungen etc.) gut erkannt werden. Zu diesem Schluss kam die Studie, welche 200 Patienten von im Mittel drei Jahren Alter eingeschlossen hat. Bei diesen Patienten bestand der klinische und auskultatorische Verdacht einer Pneumonie. Per Röntgen-Thorax konnten 18% Pneumoniebefunde identifiziert werden. Per Sonographie waren allerdings sogar 24,5% positiv. Die Autoren erklären diese Diskrepanz damit, dass die Röntgenuntersuchung kleinere Herde <1,5cm nicht detektieren kann. Insgesamt waren nur 3 Patienten als falsch-positiv mittels Ultraschall zu verzeichnen. Denken Sie auch, dass dies ein erster Durchbruch in Richtung Routinediagnostik mittels Ultraschall zu sein scheint? Oder ist es unwahrscheinlich, dass Pneumonien künftig so diagnostiziert werden?
Liebe Kollegen,
aktuell wird darüber berichtet, die vor einer Überdosierung mit Vitamin D bei Neugeborenen / Säuglingen warnt. Wird das Vitamin D in Tropfenform verabreicht könne es leicht zu einer Hypervitaminose kommen, welche dann gravierende Nierenschäden nach sich ziehen kann.
Das grundlegende Problem scheint vor allem eine Erhöhung der Wirkstoffkonzentration pro Tropfen um 50% zu sein. Zudem ist ein Tropfen je nach Umgebungstemperatur nicht immer die exakt gleiche Menge.
Vielleicht wäre man besser damit beraten Vitamin D in Tablettenform zu verabreichen? Oder sollte man die Konzentration des Vitamin D in der Tropfenvariante erniedrigen, sodass Eltern 10 statt einem Tropfen verabreichen müssen? Dann wäre die Gefahr einer massiven Überdosierung durch z.B. 2 statt 1 Tropfen etwas gebannt. Welche Darreichungsform empfehlen Sie in der Praxis?
Bisher sind laut den New Yorker Behörden ungefähr 20000 Menschen an der Influenza erkrankt, New York und Boston haben nun den Notstand ausgerufen. Dieses Jahr haben sich in den USA wohl fünf Mal mehr Menschen angesteckt als in der vergangenen Saison. Vereinzelt sollen sogar auch noch Fälle der Schweinegrippe zu Tage getreten sein.
Jährlich lassen sich rund 40 Prozent der US-Bürger gegen Influenza impfen, wie auch bei uns in Deutschland befürchten jedoch viele, sich erst durch eine Impfung anzustecken. Nach Angaben des Robert-Koch-Instituts (RKI) betrug die Durchimpfungsrate für Deutschland in der Wintersaison 2008/2009 ungefähr 30 Prozent.
http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsB/Geda2010/Grippeschutzimpfung.pdf?__blob=publicationFile
Beruhigend ist, dass von den Hochrisikogruppen, wie älteren Patienten, zumindest mehr als die Hälfte geimpft waren. Auch die Schweiz wird gerade von der Grippe eingenommen und die Impfungen laufen in den noch nicht betroffenen Regionen wahrscheinlich gerade auf Hochtouren.
Ich weiß, dieses Thema wird jedes Jahr aufs Neue diskutiert. Ich würde nur gerne wissen, ob Sie sich impfen lassen, liebe Kollegen. Da wir im Gesundheitswesen arbeiten, ist die generelle Empfehlung zwar sich impfen zu lassen, ich bin dennoch neugierig, ob es vielleicht doch einige gibt, die ihrem Immunsystem vertrauen.