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Sehr geehrte Kollegen, ich behandele eine Sängerin, 34-jährig, die in den letzten Tagen einen grippalen Infekt erlitten hat, welcher ihre Stimmbänder in Mitleidenschaft gezogen hat. Für unsereins kein großes Problem. Sie ist aber beruflich auf ihre Stimme angewiesen und möchte schnell wieder einen „normal“ funktionierenden Stimmapparat – verständlicherweise. Nun wollte ich hier mal fragen, ob Sie Tipps und Therapieempfehlungendazu haben, wie eine leichte inflammatorische Komponenten der Stimmlippen schnell gemildert werden kann. Im akuten Fall, so hat mir ein Kollege berichtet, sei es möglich eine lokale Steroidapplikation durchzuführen (Cortisolspray auf den Stimmapparat). Hat jemand von Ihnen Erfahrungen in dem Bereich? Ich wäre dankbar für Anregungen! Viele Grüße, C. Linser
Liebe Kollegen, die Saison der akuten Bronchitiden ist wieder in vollem Gange. Auch bei uns reiht sich ein Patient an den anderen mit diesem ähnlichen Krankheitsbild; die pädiatrischen Stationen sind sicherlich auch mit dem alljährlichen Bronchitis-Ansturm belegt. Wir haben in unserer Praxis überlegt, dass es vielleicht ganz interessant wäre hier einen Beitrag zu erstellen, welcher in kollegialem Kreise mal Ihre besten Therapieempfehlungen zur akuten (Virus-) Bronchitis oder milderen febrilen grippalen Erkrankungen erfragt. Uns würde nämlich sehr interessieren, was Sie Ihren Patienten mit auf den Weg geben. Seien es Medikamente (Antibiotika verschreiben hoffentlich die wenigsten bei diesen Erkrankungen) – phytotherapeutisch, homöopathisch, allopathisch, oder Verhaltensregeln. All das, was sich Ihrer Ansicht nach als wirksam erwiesen hat. Um den Anfang zu machen: wir empfehlen in der Regel "nur" den Klassiker: Bettruhe sowie Wasserdampfinhalationen (3x tgl. 20 Minuten). Das hat sich als verlässlich und risikoarm sowie kostengünstig erwiesen. Wir sind gespannt auf Ihre Beiträge!
Vor allem in der Pädiatrie ist es ein allseits bekanntes Problem: die Schädlichkeit von Röntgenstrahlen. Leider gibt es Situationen, in denen man sehr schlecht auf den Einsatz von apparativer Diagnostik mittels Röntgenstrahlen verzichten kann. Ein Beispiel sind Frakturen – ein häufiges Krankheitsbild im Kindersalter.
Ohne die genaue Kenntnis von Frakturverläufen, beteiligten Knochen und Gelenken ist in der Regel nicht an eine Therapie zu denken, da sich diese nach genau den o.g. Faktoren richtet.
Das resultiert leider darin, dass so gut wie jedes Kind mit Frakturverdacht eine Röntgenuntersuchung erhält. Entsprechende Risiken mit einbegriffen.
Eine Duisburger Arbeitsgruppe hat nun eine Studie veröffentlich, in welcher Sie 76 Kinder mit Frakturverdacht parallel sonographiert und geröntgt haben. Sie kamen zu dem Ergebnis, dass die Sonographie bei metaphysären Frakturen eine geeignete Alternative zur Röntgendiagnostik ist. Allerdings mit der Einschränkung, dass die Fragmente unverschoben sind.
Publikation mit Link zur Studie: Pediatric Emergency Care 2012; Volume 28 (9): 851-854
Glauben Sie, die Sonographie wird die Röntgenuntersuchung ersetzen können? Sind Ihnen andere Maßnahmen bekannt, wie die hohe Zahl an Röntgenuntersuchungen bei frakturverdächtigen Kindern reduziert werden kann?
Ich möchte mich in diesem Beitrag einmal der Effektivität der medizinischen Versorgung im Groben widmen: Wenn man sich in größerem Maßstab, also beispielsweise das gesamte Land betrachtend, die häufigsten Erkrankungen und zahlenmäßig gravierendsten Todesursachen anschaut landet man, wir wissen es alle, bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen und einigen Karzinomvarianten. Was ich mich Frage, ist, ob nicht im Grunde genommen der Großteil an monetären Mitteln, die für die Erforschung neuer Therapien investiert werden, falsch investiert ist. Oder zumindest das Ziel Krankheiten zu bekämpfen mit dieser Art an Investition nicht richtig erreicht wird. Denn ist es nicht effektiver, epidemiologisch betrachtet, mehr in präventive Maßnahmen und Aufklärung zu investieren? Wenn ich recht informiert bin, erhalten sozialmedizinische Forschungsprojekte, die sich mit solchen Themen befassen, ein Bruchteil an Mitteln bereitgestellt, als lukrative neue Wirkstoffe mit toll klingenden Namen. Das liegt natürlich auch an den Mitteln, die die Pharmaindustrie bereitstellt – die natürlich weniger Interesse an Präventivmaßnahmen hat. Ich halte das für absurd und finde, da müsste ein Umdenken passieren. Denn nur so können wir effektiv Krankheiten bekämpfen – in dem wir die Inzidenz reduzieren. Oder was meinen Sie? Denken Sie nicht, dass dies sinnvoller wäre?
Die Einflüsse der Pharmaindustrie auf unsere Ärzteschaft mit entsprechenden positiven und negativen Aspekten sind hier ja bereits oft ausreichend diskutiert worden. Befeuert wurde die Debatte durch das vor kurzem gefällte Gerichtsurteil, dass wir Ärzte uns nicht strafbar machen, wenn wir Prämien der Pharmaindustrie annehmen.
Seit kurzem existierrt eine Initiative, die diesbezüglich für den Ein oder Anderen vielleicht interessant sein könnte. Sie nennt sich "Mezis – Mein Essen zahle ich selbst" und ist nach dem amerikanischen Vorbild "No free lunch" entstanden. Sie setzt sich dafür ein, dass die teils beachtlich großen Einflüsse von Pharmavetretern auf niedergelassene Kollegen aufgeweicht werden und Patienten die für Sie beste Versorgung erhalten - unabhängig von Prämien, Verträgen und Boni.
Internetadresse: www.mezis.de
Wir sind gespannt, wie die aktuelle Debatte zu Prämien und Honorierung seitens der Pharmaindustrie voranschreitet. Wie glauben Sie wird die Entwicklung weitergehen? Wird die Bundesregierung Gesetzesmaßnahmen ergreifen, die eine "Bestechlichkeit" ahnden?
Liebe Kollegen, eine Bekannte von mir, die in Spanien ihr Medizinstudium abgeschlossen hat, möchte langfristig in Deutschland arbeiten. Sie fängt jetzt dort mit ihrer Facharztausbildung an und möchte diese hier fortsetzen. Wissen Sie, ob die Anerkennung der spanischen Approbation ohne Probleme abläuft? Müsste sie einen Deutschtest ablegen oder reicht ein Nachweis (sie war nämlich auf einer deutschen Schule in Spanien). Über Infos, Tipps und Erfahrungen würde ich mich sehr freuen.
Seit November bin ich in Elternzeit meines dritten Kindes. Mein Sohn ist nun 6 Wochen alt und bei der kürzlich durchgeführten U3 wurde uns von unserem Pädiater zur Rotavirenimpfung (Schluckimpfung) zwischen der 6. und 12. Woche geraten. Normalerweise plädiere ich sehr für die gängigen Impfungen, jedoch hinterfrage ich auch ihren Nutzen. Da es die Impfung gegen Rotaviren bei meinen älteren Kindern noch nicht gab und sie (derzeit) auch noch nicht unter den Empfehlungen der STIKO zu finden ist, würde mich interessieren, was andere Pädiater von der Impfung halten.
Gegen welche Stämme des Rotavirus wird überhaupt geimpft und wie viel Prozent der Erkrankungen macht das aus?
Eine Erkrankung ist zwar häufig aufgrund einer Dehydrierung mit einem Krankenhausbesuch verbunden, jedoch verursachen Rotaviren soweit ich weiß keine Langzeitschäden. Daher frage ich mich, ob der Nutzen dieser Impfung wirklich im Verhältnis zu möglichen Impfschäden (ich habe z.B. von einer Häufung von impfassoziierten Invaginationen gelesen) steht?
Ich bin dankbar für Ihre Antworten und hoffe, dass Sie mir bei meiner Entscheidung helfen können.
Liebe Kollegen,
Sie kennen das bestimmt auch aus Ihren Umfeld: Freunde oder Familienangehörige kommen auf Sie zu und möchten zu diesem oder jenem Wehwehchen Ihren Rat wissen. Meist finde ich das ja nicht so schlimm, aber sobald man mal eine Sache nicht medizinisch erklären kann, ist man ein schlechterer Arzt.
Am meisten nerven mich Frage zu Ernährung und Heilmitteln, da ich mich zugegebenerweise nicht so gut damit auskenne, aber einige Wirkungen auch bezweifle.
Meine Top 3:
„Habe ich einen Magnesium-Mangel, wenn unter meinen Nägeln weiße Flecken entstehen?“
„Ich habe so einen niedrigen Blutdruck, weil ich viel Knoblauch esse.“ (wie bitte?!?)
„Was soll ich meinen Kindern zu essen geben, damit sie größer werden?“
Ach ich musste noch einen 4. Platz hinzufügen:
„Was bedeutet es, wenn man meine Fingernägel sehr schnell wachsen?“
Mit welchen lustigen oder nervigen Mythen werden Sie so im Alltag konfrontiert? Vielleicht bekommen wir eine lustige Sammlung hier zusammen!
Liebe Kollegen,
wahrscheinlich haben einige von Ihnen schon von den Ereignissen in der Anatomie der Universität zu Köln gehört. Es ist wirklich schockierend und auch traurig, wie dort mit den Leichen der Körperspenden umgegangen wurde, die sich bereiterklärten zu wissenschaftlichen Zwecken dort seziert zu werden.
Wenn ich an unseren Präparierkurs denke, kann ich mich sehr gut daran erinnern, dass sehr viel Wert auf die respektvolle Behandlung der Leichen und Leichenteile gelegt wurde. Die Studenten waren nach der fertigen Präparation auch z.T. für die Beisetzung der Leichen zuständig und organisierten diese mit. Ich denke zwar nicht, dass die Ereignisse in Köln die Regel sind, aber dennoch würde es mich interessieren, wie es an anderen Unis zuging. Hatten Sie jemals das Gefühl, dass schlampig gearbeitet wurde oder die Leichen nicht respektvoll genug behandelt wurden? Würden Sie selber Körperspender werden?
Ich habe mich neulich von einer Patientin aufklären lassen müssen... Nach der Frage, ob sie Medikamente einnehme, antwortete sie:"Nur so ein Mittelchen zum Abnehmen." Es handelt sich dabei um Alli (Wirkstoff Orlistat – ein Lipasehemmer), das sie sich wohl regelmäßig in der Apotheke kauft. Ich kenne zwar das Präparat, mir war aber bislang nicht bewusst, dass dieses Medikament sogar rezeptfrei in der Apotheke erhältlich ist. Im Zusammenhang mit den berichteten Nebenwirkungen und dem Missbrauchspotenzials empfinde ich das als grob fahrlässig. Hat irgendwer Sie bereits Erfahrungen mit diesem Medikament gemacht? Sind Ihnen möglicherweise schon Missbrauchsfälle untergekommen?