Das Ergebnis des Arzneiverordnungs-Reports 2011 war erwartungsgemäß ernüchternd: die gesetzlichen Krankenkassen könnten 8 Milliarden Euro im Jahr sparen und das ohne Einbußen in Versorgung und Qualität der Arzneimittel. Die Verordnung von Medikamenten wird als unwirtschaftlich angeprangert, es würden zu viele teure Medikamente verschrieben. Hinzu kommt,dass in Deutschland die Preise für Medikamente viel höher sind als in anderen Ländern.
Indem man in Zukunft verstärkt auf Generika sowie patentfreie Medikamente setzt und auf umstrittene Medikamente verzichtet, sollen laut dem Herausgeber Ulrich Schwabe knapp fünf Mrd. Euro eingespart werden können. Aber wie man schon im Fall des in der letzten Zeit heftig diskutierten Pradaxa® sieht, scheint dieser Plan nicht so ohne weiteres umsetzbar zu sein.
Zumindest ist mit Beginn des neuen Jahres nun endlich das neue Gesetz in Kraft getreten, das die immensen Kosten, die durch überteuerte Arzneimittel entstehen, bremsen soll. Denn ab sofort muss jedes neue Medikament zunächst seinen Nutzen unter Beweis stellen. Dieser wird vom Gemeinsamen Bundesausschuss bewertet. Auf der Grundlage dieser Bewertung wird dann entweder ein Höchstpreis festgelegt oder, sollte sich ein deutlicher Zusatznutzen zeigen, wird der Preis zwischen Hersteller und Krankenkassen verhandelt. Das wird den horrenden Summen, die teilweise für Medikamente verlangt werden, hoffentlich einen Riegel vorschieben! LINK: http://www.aok-bv.de/gesundheit/versorgungsbereiche/arzneimittel/index_06535.html
Was denken Sie zu diesem Thema?
Der Titel ist ein Zitat aus der Zeit-Online, auf das ich kürzlich gestoßen bin und mich seitdem gedanklich beschäftigt hat. Den Link dazu habe ich Ihnen hier angefügt: http://www.zeit.de/2011/35/Doktorarbeit-Medizin-Forschung
Seit Guttenbergs Plagiatsvorwürfen im letzten Jahr, wurden auch in meinem Bekanntenkreis des Öfteren hitzige Diskussionen über die zwei – für manch einen - wichtigsten Buchstaben im Namen geführt. Die Nicht-Mediziner unter uns vertreten dabei zunehmend die Meinung, dass den Medizinern ihr Doktortitel doch nur so hinterher geworfen wird. Wofür Natur- und Geisteswissenschaftlern rund 3 Jahre Vollzeit investieren, benötigen Mediziner oft nur 1 Jahr und das sogar häufig studienbegleitend.
Ist die Aussage „Dr. med. Flachforscher“ ihrer Meinung nach ungerechtfertigt?
Was haben Sie für Erfahrungen mit ihrer eigenen Promotion gemacht (Dauer? „wissenschaftlicher
Anspruch“? Probleme?)?
Wer von Ihnen hat Erfahrungen gemacht als Arzt mit online-Beratung von "Endverbrauchern" im Internet, z.B. auf der Plattform justanswer oder frag-einen.de/arzt? Wie reagieren die Ärztekammer darauf, gibt es Abmahnungen wegen Verletzung der Berufsordnung §7(4): "Ärztinnen und Ärzte dürfen individuelle ärztliche Behandlung, insbesondere auch Beratung, nicht ausschließlich über Print- und Kommunikationsmedien durchführen. Auch bei telemedizinischen Verfahren ist zu gewährleisten, dass eine Ärztin oder ein Arzt die Patientin oder den Patienten unmittelbar behandelt."
Wie sehen Sie das, gilt die Berufsordnung auch bei der Beratung eines anonymen "Kunden"? Würden Sie online beraten, wenn der Patient eindeutig keinen Nachteil dadurch hat, dass er keinen direkten Arztkontakt hatte, z.B. bei Fragen wie Pille vergessen, Pille danach, Impfungen, bei denen man ohnehin auf eine körperliche Untersuchung verzichten kann.
Ich bin gespannt auf die Antworten.
Driss (Omar Sy) ist schwarz und wohnt in einem armen Randbezirk von Paris. Er wurde gerade aus dem Gefängnis entlassen. Philippe (François Cluzet) ist das komplette Gegenteil: weiß, gebildet und wohlhabend. Doch Philippe hat ein Problem: er ist querschnittsgelähmt und auf der Suche nach einem neuen Pfleger. Da Driss eine Unterschrift fürs Arbeitsamt braucht, bewirbt er sich auf den Job, Interesse ihn zu bekommen hat er keins. Doch Philippe findet Gefallen am rüpeligen Driss und stellt ihn ein. Zwischen dem ungleichen Paar entwickelt sich eine Freundschaft, die auf lustigste und provokative Art jegliche Vorurteile der französischen Gesellschaft auseinander nimmt. Der Film kritisiert die französische Politik, allen voran Sarkozy, der mit seiner Aussage „die Vorstädte von Paris gehören "durchgekärchert" einen sehr reaktionären Standpunkt eingenommen hat. Die Regisseure Olivier Nakache und Eric Toledano haben es geschafft, ein gesellschaftskritisches Werk auf unprätentiöse und humorvolle Weise zu gestalten. Frei nach dem Motto „Die Jungs aus der Vorstadt, die kennen kein Mitleid!" (Filmzitat) lassen sie zwischen obszönem Reichtum und zupackendem Proletentum kein Klischee unkommentiert. Wer mal wieder Tränen lachen möchte ist bei diesem auf wahren Begebenheiten beruhenden Film genau richtig! Schauen Sie doch mal rein! TRAILER: http://youtu.be/MK_XbHeZj38
Hallo! Mir ist der Fall einer jungen Patientin nicht aus dem Kopf gegangen, die seit Kurzem über unregelmäßig auftretende Attacken von Schwindel, Übelkeit und Schweißausbrüchen mit erheblich gesteigerter Darmaktivität klagt. Sie wache davon aus dem Schlaf auf. Anamnestisch hat die junge Dame bis auf rezidivierende Verdauungsprobleme mit anhaltender, nicht eindeutig klarer Bauchschmerzsymptomatik und geringgradig ausgeprägtem Gewichtsverlust bei ohnehin aber sehr schlankem Ernährungszustand keine weiteren Vorerkrankungen. Eine Appendizitis oder entzündliche Prozesse wurden bereits ausgeschlossen, eine mäßiggradige Gastritis konnte endoskopisch gesichert werden, die endgültigen Befunde stehen jedoch noch aus. Diese Erkrankung erklärt aber meiner Kenntnis nach nicht die nächtliche Symptomatik allein. Gibt es möglicherweise dennoch einen Zusammenhang, den Sie sich vorstellen könnten oder unabhänhgig davon Differentialdiagnosen, die noch in Frage kämen?
Der Regelstudiengang Medizin an der Charité in Berlin läuft gerade aus, dafür gibt es jetzt einen neuen Modellstudiengang Medizin ( http://www.charite.de/studium_lehre/studieren_an_der_charite/grundstaendige_studiengaenge/modellstudiengang_medizin/ ). Zum Alltag der Studenten gehören neben Vorlesungen und Seminaren Formate wie „Kommunikation, Interaktion, Teamarbeit“ und „Problemorientiertes Lernen“. Nette Vorstellung, wären da nicht diese Module. Angefangen wird bei „Bausteine des Lebens“ bis hin zu „Geschlechterspezifische Erkrankungen“. Grundlage ist eine Lernspirale: Inhalte wiederholen sich, werden später vertieft. Schön wär’s! Eine Struktur ist bisher nur schwer erkennbar, ein wenig Anatomie hier, ein bisschen Biochemie dort. Aufeinander aufbauen tut hier nur wenig.
Praxis von Anfang an klingt gut! U-Kurse ohne anatomische Kenntnisse sind jedoch so sinnvoll wie malen ohne Pinsel: abstrakte Kunst.
Eine mündliche Prüfung am Semesterende, zu jedem Modul eine Ankreuzprüfung. Anatomietestat, sowie das Physikum wurden abgeschafft, der Präp-Kurs verkürzt. Stattdessen gehören Rollenspiele zum täglich Brot, die Feedbackregeln sind das erste was man lernt.
Wenn unsere zukünftigen Ärzte fachlich also nicht so fit sind, verzeiht es ihnen! Dafür wissen Sie wie man evaluiert, schauspielert und Feedback gibt, das sind ja wohl die Kernkompetenzen eines
Arztes. Wir warten also gespannt ab, ob aus dem Modell in der Tat Praxis wird, dann bietet sich für die Ärzte der Zukunft zumindest eine weitere berufliche Entwicklungschance: als Hauptdarsteller bei "Klinik unter Palmen"...
Nach einem anstrengenden Arbeitstag sollte man sich entspannen. Ich bevorzuge dazu Sport, genauer gesagt Ausdauersportarten, wie zum Beispiel Joggen oder auch Radfahren. Das macht den Kopf herrlich frei und man kann, muss aber nicht, allein laufen. Und quasi nebenbei kann ich noch die Natur genießen. Außerdem halte ich mich so für den anstrengenden Arbeitsalltag fit. Ein unstrittiger Nachteil ist der recht hohe Zeitaufwand. Außerdem macht das ganze bei Dunkelheit, Kälte oder Regen gleich viel weniger Spaß. Deshalb meine Frage: wie entspannen Sie am besten? Sport, lesen, kochen und lecker essen, einfach nur einen Film schauen??? Inquiring minds want to know!;)
In Baden-Württemberg können Ärzte jetzt die medizinischen Grundlagen einer Obduktion kostenlos online lernen. Dabei sollen vor allem das systematische Fundament des Erkennens krimineller Handlungen, das Klassifizieren der Todesart und das Ausstellen der Todesbescheinigung vermittelt werden.
Hierzu gibt es fünfzehn Beispielfälle, die auf Kasus des Instituts für Rechtsmedizin am Uniklinikum Münster beruhen. Schließt man alle 15 Fälle ab, können 45 Fortbildungspunkte an den Elektronischen Informationsverteiler (EIV, http://www.eiv-fobi.de/ ) gemeldet, zeitnah am Ende der Veranstaltung an die zuständige Ärztekammer übermittelt und dem Fortbildungskonto gutgeschrieben werden. Zusätzlich wird die Teilnahme bestätigt. Super, dass heutzutage alles online funktioniert und man so auch einen breiten Zugang zu forensischem Grundlagenwissen hat. Oder ist die Leichenschau einer der Bereiche, die man besser „altmodisch“ erlernt? Eine ehrlich gemeinte Frage...
Die Einstellungen bei esanum ermöglichen jedem Nutzer, unter einem Pseudonym aufzutreten. Die Notwendigkeit des Angebots dieser Funktion ist unbestritten. Doch neigt man nicht zum übermäßigen Nutzen dieser Funktion? Denn nicht bei allen Diskussionen ist die Anonymität notwendig. Vielmehr geht doch durch ausschließliches Inkognito-Auftreten die Entwicklung zwischenmenschlicher Beziehungen verloren, die mittels Online- Kommunikation sowieso nur begrenzt möglich ist. Wie wichtig ist es Ihnen, unerkannt zu bleiben?
Amerikanische Arztserien setzten seit jeher Maßstäbe bezüglich des Aufwands und der daraus resultierenden Zuschauerquoten. Offensichtlich werden solche Serien jedoch kaum dem tatsächlichen Krankenhausalltag gerecht und vermitteln viele falsche Vorstellungen - obwohl die Mitwirkung von Medizinern am Drehbuch und am Set ein erstaunliches Maß an Akkuratesse und Liebe zum Detail zu bewirken scheint.
Ist der Unterhaltungscharakter solcher Programme ein Problem? Wer würde lieber den oftmals ernüchternden, tristen Alltag einer „normalen“ Schicht im Krankenhaus sehen (Mediziner bestimmt nicht!)? Der durchschnittlich schlauen Bevölkerung darf man trotz aller Unkerei zutrauen, eine fiktive Serie von der Realität unterscheiden zu können. Wer's genauer braucht muss OP TV schauen oder eine Dokumentation ansehen.
Die Bedeutung einer guten Arztserie liegt vielmehr darin, einen wichtigen und oftmals lebensnotwendigen Beruf in Unterhaltung und Emotionen zu "übersetzen". Der Imagezuwachs ist dabei nicht zu unterschätzen: internationale Favoriten wie „Dr. House“ und „Grey‘s Anatomy“ bieten neben dem sehr prägnanten Bezug zur Medizin Protagonisten, die vielen ans Herz gewachsen sind und in deren Haut vielleicht mancher von uns selber gern schlüpfen würde.
Wer ist ihr Lieblingscharakter?
Liebe Kollegen,
zum 1.Januar 2012 ist ein neues Gesetz in Kraft getreten, welches dem allseits bekannten Problem des Ärztemangels in ländlichen Regionen Abhilfe schaffen soll.
Einschlägige Veränderungen sollen hierbei unter anderem durch die Verlängerung der Babypause, der Befreiung niedergelassener Ärzte von der Residenzpflicht, einer besseren Verknüpfung von ambulanter und stationärer Versorgung und nicht zuletzt durch finanzielle Vorteile geschaffen werden.
Die Kritik der Opposition liegt in der Bevorteilung der Ärzte gegenüber den Patienten. Ist dieser Punkt überhaupt gerechtfertigt? Wenn man dieser Situation einen Domino- Effekt zuschreibt, müsste sich doch durch die Veränderungen, die die Verbesserung der Situation der Ärzte mit sich bringt, unumgänglich auch die Situation der Patienten verbessern.
Ein weiterer Punkt zu diesem Sachverhalt soll an dieser Stelle angesprochen werden, welcher die Nachhaltigkeit ins Zentrum rückt.
Man kann bekanntlich diverse Symptome zeitweise durch das Bekämpfen derselben eliminieren. Doch für eine nachhaltige Therapie sollte man sich doch anamnestisch und differentialdiagnostisch der Ursache bewusst werden und herausfinden, ob die Krankheit heilbar ist.
Übertragen auf diesen Fall bedeutet es doch, dass das aktuelle Gesetz nur als Analgetikum wirkt, das die „Schmerzen“ vorübergehend erträglich werden lässt. Eine gründliche Anamnese des Falls ergibt allerdings, dass eine Operation nicht nur möglich, sondern vor allem angebracht ist.
Man wird fündig, wenn man die Ursache in der Situation der Studienanfänger sucht. Dann ließe sich die Therapie durch einen Ausbau von Studienplätzen vollziehen. Wobei dieser Gedanke wohl für einen Politiker, der stets den Kostenaufwand abwägen muss, zu idealistisch ist. Und auch das eigentliche Problem nicht löst.
Doch eine Veränderung des Auswahlverfahrens kann eine wirksame Therapie darstellen. Indem man die Studienplätze in Kooperation mit Landärzten oder Krankenhäusern in ländlichen Regionen vergibt. Die Studienanfänger werden hierbei von Klinik bzw. Arzt unterstützt, einen Platz zu erhalten- durch Referenzen o.ä.- im Gegenzug verpflichten sich Bewerber nach dem absolvieren des Studiums als Arbeitskraft für eine festgelegte Zeit im jeweiligen Krankenhaus/in der jeweiligen Praxis, tätig zu sein.
Wäre damit der Ärztemangel als eine Krankheit womöglich heilbar?
Bayers neues Wundermittel heißt Xarelto und basiert auf dem Wirkstoff Rivaroxaban, der zu einer neuen Substanzklasse von Antikoagulanzien gehört. Es soll eine direkte Inhibition des an der hämostasebeteiligten Faktors Xa erreicht werden, sodass die Thrombenbildung gehemmt wird. Im Gegensatz zu seinen Mitstreitern Marcumar und Warfarin wird Xarelto ein Mal täglich in einer Dosis von 10mg unabhängig von den Mahlzeiten oral appliziert und unterliegt keiner routinemäßigen Blutgerinnungsüberwachung.
Aber für welchen Preis? Bislang kostet eine Tablette 7,30 Euro (der Tagesdosis entsprechend). Eine temporäre Verschreibung ist möglich, jedoch kostet die dauerhafte Behandlung zur Prophylaxe eines Schlaganfalls pro Jahr nahezu 2700 Euro. Welche gesetzliche Krankenkasse wird diese Kosten bereitwillig übernehmen? Zum Vergleich: die Therapiekosten des Vorläufers Marcumar betragen nur ein Zehntel der des neuen Wundermittels.
Fragt sich nur, ob hier Privatpatienten Bayers Entwicklungskosten bezahlen helfen, während der Kassenpatient wieder einmal das Nachsehen hat: für ihn heißt es weiterhin "Hauptsache billig, Nebenwirkungen allerdings inkludiert.
Liebe Kollegen, hat jemand Erfahrung mit Patienten gemacht, die einen heterozygoten Mangel an DPD (Dihydropyrimidindehydrogenase) haben? Es geht um die Dosisanpassung von Fluorouracil bei vorliegendem Mangel. Gibt es ein Dosierungsschema für diese Patienten und wie misst man die Aktivität der DPD? Danke im Voraus für die Antworten!
Sehr geehrte Kollegen/innen, Sind Ihnen Daten oder Beispiele aus der Praxis bekannt, bei denen Metronidazol zur Behandlung von pseudomembranöser Enterokolitis oral verabreicht wurde? Ist in dem Fall eine lokale Wirkung zu erwarten? Was denken Sie dazu? Die Frage kam mir im Zuge einer Diskussion mit einem pädiatrischen Kollegen, wo die Applikationsform von hoher Relevanz wäre. Über Hinweise zu Studien oder Meinungen zu diesem Sachverhalt würde ich mich sehr freuen.
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