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Wertes Kollegium,
das Thema Organspende ist derzeit mit vielen negativen Aspekten belastet. Dennoch ist und bleibt es ein wichtiges Thema, mit dem sich jeder Mensch hierzulande beschäftigen sollten; auch wir Ärzte. Wenn man die altruistische Ideologie unseres ärztlichen Handelns zum Anlass nimmt, wäre eine Organspende ja die letzte lebensrettende Tat eines Mediziners.
Wie ist Ihre persönliche Meinung zur Organspende? Sind Sie Besitzer eines Organspendeausweises? Haben Sie Bedenken hinsichtlich Ihrer eigenen Organspende (Stichwort: Hirntoddiagnostik u.ä.)?
Eine neue Arbeit aus den USA konnte zeigen, dass die Erhöhung der Schlafzeit bei Teenagern zu einer verringerten Insulinresistenz führt und bei der Vorbeugung einer Erkrankung an Diabetes mellitus hilft. Eine hohe Insulinresistenz führt zur Entwicklung eines Diabetes.
Forscher der University of Pittsburgh in den USA wiesen nach, dass Jugendliche, die schon eine Stunde mehr Schlaf haben, eine bessere Insulinresistenz zeigen. Die Ergebnisse der Studie werden im Oktober im Journal "Sleep" veröffentlicht und stellen den Zusammenhang zwischen Schlafdauer und Insulinresistenz in Relation. Es wurden 245 gesunde Jugendliche untersucht. Ihnen wurde nüchtern Blut entnommen und die Schlafzeit ambulant über eine Woche während der Schulzeit aufgezeichnet.
Es zeigte sich eine höhere Insulinresistenz bei kürzerer Schlafdauer unabhängig von Herkunft, Alter, Geschlecht und BMI. Daraus schlussfolgerten die Forscher, zur Prävention von metabolischen Erkrankungen bei Jugendlichen längere Schlafdauern zu empfehlen, ca. 9 Stunden werden von der American Academy of Sleep Medicine empfohlen.
Was halten Sie von dieser Studie? Haben Sie schon einmal von diesem Zusammenhang gehört? Denken Sie man kann damit langfristig bei Jugendlichen die Insulinresistenz positiv beeinflussen?
Als ich auf diesen Artikel aus dem Tagesspiegel stieß ( http://www.tagesspiegel.de/wissen/suesse-versuchung-schokolade-jetzt-mehr/7163444.html ), konnte ich mich als Schokoladenliebhaberin direkt mit der Thematik identifizieren.
Kent Berridge und andere Forscher der Universität von Michigan stellten Folgendes fest: im dorsalen Striatum wird ein Opioid, das Enkephalin, ausgeschüttet (siehe auch: http://www.cell.com/current-biology/abstract/S0960-9822%2812%2900942-6 ). Enkephalin wirkt als starkes Signal mehr Schokolade zu essen, was dazu führt das unsereins nicht nur (wie geplant) ein Stück Schokolade isst, sondern kurzerhand die gesamte Tafel verputzt. Dabei spielt der Geschmack, sowie das bisher bekannte Belohnungssystem des Gehirns (anteriores Striatum, Nucleus accumbens und Tegmentum) und der Motivationsbotenstoff Dopamin keine bzw. eine untergeordnete Rolle.
Ich frage mich nur, warum das Essverhalten in Bezug auf Schokolade von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich ist. Ist das begründet in einer unterschiedlich stark ausgeprägten Ausschüttung von Enkephalin oder womöglich in einer gesteigerten Disziplin?
Die Ärztezeitung machte auf ein neues Krankheitsbild aufmerksam, das auf dem Dermatologenkongress in Prag von dem Genfer Dermatologen Prof. Dr. Jean-Hilaire Saurat vorgestellt wurde: die Dermatoporose. Dieser Begriff fasst die altersabhängigen (ab 70 Jahren) und weit verbreiteten Hautveränderungen, wie Trockenheit, Hämangiome und Nekrosen zusammen. Als Ursache wird eine zunehmende Hyaluronabnahme im Alter genannt, jedoch gibt es anscheinend therapeutisch (noch)kein Mittel zur Heilung. Lediglich die zunehmend populärwerdenden und teuren Hyaluronprodukte der Kosmetikindustrie können derzeit symptomatisch Abhilfe schaffen. Liebe Kolegen, sollte ihrer Meinung nach „Dermatoporose“ wirklich als ein pathologisches Erscheinungsbild, also eine Krankheit angesehen werden? Semantisch soll mit dem Namen "Dermatoporose" eine Wesensgleichheit mit der Krankheit Osteoporose impliziert werden. Der Verdacht, dass man viel Geld mit alten Patienten machen möchte, die für eine anerkannte/zertifizierte Krankheit natürlich bereit sind mehr Geld auszugeben, als für ein "lapidares" kosmetisches Problem. Wie werten Sie diese "Krankheitsneuschöpfung"? LINK: http://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/haut-krankheiten/article/822894/dermatoporose-krankheit-kosmetisches-problem.html
"In der Ruhe liegt die Kraft" - diese Weisheit ist allseits bekannt, doch was bedeutet das bezogen auf den Klinikalltag? Die "Medical Tribune" stellt im unten verlinkten Artikel einen Test der Harvard Medical School vor, der sich mit dem Einfluss von gewöhnlichem Kliniklärm auf die Genesung der Patienten beschäftigte.
Den Ergebnissen zufolge störten die Geräusche den REM-Schlaf, was sich in Wachphasen und erhöhter Pulsfrequenz zeigte. Der notwendige technische Bedarf, vor allem im intensivmedizinischen Bereich, bringt entsprechende Geräusche der Geräte mit sich. Dass Patienten je nach Toleranzbereich von dieser ungewohnten Geräuschkulisse gestört werden, ist vorprogrammiert. Dabei spielt sicherlich nicht allein die Akustik eine Rolle, sondern auch das neue Umfeld insgesamt.
Sind diese Begleitumstände als solche zu akzeptieren oder sehen Sie Veränderungsbedarf? Haben Sie Vorschläge? Der technische Fortschritt brachte uns Geräte mit anpassbaren Einstellungen. Unnötige Geräte und Töne abzustellen und insgesamt auf eine ruhige Umgebung zu achten, sind wohl Maßnahmen die wir auch unbewusst tagtäglich ergreifen. Sind andere Maßnahmen erforderlich?
LINK: http://www.medical-tribune.de/home/news/artikeldetail/genesung-der-patienten-durch-laerm-gestoert.html
Kürzlich stellte das ärzteblatt das Konzept eines neuen Berufsfeldes aus Amerika vor, das nun auch in Deutschland angekommen ist: der Arztassistent "physician’s assistant". An den Fachhochschulen in Karlsruhe und Rheine besteht nun die Möglichkeit, den Bachelorstudiengang Physician Assistant abzulegen und damit als qualifizierter Assistent ärztlich delegierte Tätigkeiten vor allem im intensivmedizinischen und chirurgischen Bereich zu übernehmen.
Der Vorteil dieses neuen Tätigkeitsfeldes findet sich vor allem auf finanzieller Ebene - ein Arzt kann in derselben Zeit mehr Patienten behandeln, da er durch die Delegation an seinen Assistenten Zeit einsparen kann. Doch welchen Wert hat hierbei noch der Kontakt zu Patienten? Offensichtlich leidet die persönliche Ebene der Behandlung aufgrund des Zeitmangels. Und zweifellos ist der Erfolg einer Therapie vom Vertrauensverhältnis zwischen Arzt und Patient abhängig.
Was halten Sie von diesem Konzept? Als zukunftsträchtig beschrieben ist es ein auf ökonomischen Vorteilen gegründetes System, dass die ärztliche Tätigkeit seiner persönlichen und vertraulichen Komponente berauben und einer Fließbandtätigkeit anpassen könnte. Als Bachelorstudiengang bereits eingeführt, werden wir die neuen Arztassistenten in naher Zukunft begrüßen (müssen?). Wie ist Ihre Einschätzung, liebe Kollegen aus der Klinik, wünschen Sie sich einen solchen Assistenten an Ihre Seite?
Siehe auch: http://www.aerzteblatt.de/blog/51687/Arztassistenten
Zurzeit findet der Europäische Krebskongress in Wien statt. Ein zu vernehmender Grundtenor der Veranstaltung ist, dass sich viele Kliniker und Forscher um das ganzheitliche Befinden der Patienten sorgen und der Meinung sind, dass durch das ärztliche Personal eine umfassendere Aufklärung und Betreuung stattfinden soll. Ärzte sollten demnach alltägliche Probleme (z.B. Sexualität, soziale Probleme, Schlafstörungen, etc) vermehrt ansprechen und Ratschläge zur Bewältigung der Probleme geben. Schließlich sei eine ganzheitliche Betreuung auch erforderlich um die größtmögliche Compliance/Adhärenz des Patienten zur Karzinomtherapie zu erreichen.
Siehe hierzu auch: http://www.spiegel.de/gesundheit/diagnose/emso-2012-aerzte-vernachlaessigen-sorgen-von-krebspatienten-a-858693.html
Wie stehen Sie zu der Forderung? Ist es realistisch im Alltag in deutschen Kliniken Zeit dafür aufzubringen? Sollten dafür weitere Stellen geschaffen werden?
Der gemeinsame Bundesausschuss hat beschlossen, dass zukünftig Studien zu Medizinprodukten mit Innovationspotential vom G-BA bezuschusst werden dürfen. Dies lässt zum ersten Mal hoffen, dass Studien nicht nur von den Herstellern der Produkte finanziert werden und damit ein gewisses "Geschmäckle"(zumindest gefühlt) ausweisen.
Allerdings nur unter der Voraussetzung, dass das Unternehmen das Geld für die Studie nicht selbst aufbringen kann - insofern erscheint diese Regelung eher als Honorar für den kleinen Tüfteldoktor, der in seiner Garage ein neues Gerät erfunden hat, aber kein Geld hat, es zu testen oder zu produzieren. Große Unternehmen mit viel Kapital werden sicher nicht in die Situation kommen, eine Studie zur Erprobung Ihres Produktes nicht finanzieren zu können. Insofern scheint die Hoffnung, dass man durch unabhängige Gelder Studien objektiver durchführen kann nun doch wieder erloschen.
Was halten Sie von der Entscheidung? Ist es sinnvoll, oder wird es dazu führen, dass Unternehmen über finanzielle Tricks eine Förderung durch den G-BA zu "ergaunern"?
Immer häufiger werden in den letzten Monaten Fälle bekannt, in denen der medizinische Dienst der Krankenkassen (MDK) Fallpauschalen für Kliniken nachträglich kürzt und supportive Therapien oder Behandlungstage nicht anerkennt. So habe einem Spiegel-Online Bericht zufolge der MDK u.a. psychologische Maßnahmen nach einer Mammakarzinom-Operation gestrichen und der Klinik das entsprechende Entgelt abgesprochen ( http://www.spiegel.de/gesundheit/diagnose/brustkrebs-krankenkassen-sparen-an-patientinnen-a-858517.html ). Ein langfristiges derartiges Handeln der Krankenkassen führt, so fürchten Ärzte und Kliniken, zu finanziellen Einbußen mit der Folge von Personalentlassungen und ginge zu Lasten der Patientenversorgung. Was halten Sie von derartigem Verhalten? Ist die eher desolate Perspektive unseres Gesundheitssystems Rechtfertigung genug, solche strikte Maßnahmen seitens des MDK zu ergreifen? Können Sie von anderen so gearteten Fällen berichten?
Forscher der NYU, Universitätsmedizin New York, haben eine Assoziation zwischen Fettleibigkeit bei Kindern und Jugendlichen und hohen Konzentrationen von Bisphenol A(BPA) im Urin festgestellt. Dieses synthetische Molekül wird u.a. in der Herstellung von Babyflaschen oder anderen Kunststoffflaschen benutzt. Die Ergebnisse wurden im September 2012 im JAMA (Journal of the American Medical Association) vorgestellt.
Dies sei die erste Studie, die zeigen konnte, dass chemische Umweltfaktoren bei der Entwicklung von Adipositas im Kindes- und Jugendalter eine große Rolle spielen. BPA zeigt östrogene Wirkungen und wurde ursprünglich zur Hormontherapie entwickelt. Heutzutage hat es zahlreiche Einsatzgebiete u.a. bei der Herstellung von polymeren Kunststoffen oder auch als Antioxidans in Weichmachern. Es wurde der Urin von insgesamt 3000 Kindern im Alter von 3 bis 19 Jahren in den Jahren 2003-2008 auf BPA untersucht. Diese Konzentrationen wurden mit dem Body-Mass-Index (BMI) in Verhältnis gesetzt. Die Forscher konnten feststellen, dass Kinder mit den höchsten BPA-Spiegeln auch am stärksten adipös waren. Es zeigte sich, dass diese Ergebnisse statistisch signifikant waren. Ein Zusammenhang zwischen der Adipositas und weiterer untersuchter Phenole konnte nicht gezeigt werden.
Wussten Sie von diesen Zusammenhängen? Oder haben Sie sich persönlich mit BPA in Nahrungsbehältern bereits beschäftigt?