esanum is the medical platform on the Internet. Here, doctors have the opportunity to get in touch with a multitude of colleagues and to share interdisciplinary experiences. Discussions include both cases and observations from practice, as well as news and developments from everyday medical practice.
esanum ist die Ärzteplattform im Internet. Hier haben Ärzte die Möglichkeit, mit einer Vielzahl von Kollegen in Kontakt zu treten und interdisziplinär Erfahrungen auszutauschen. Diskussionen umfassen sowohl Fälle und Beobachtungen aus der Praxis, als auch Neuigkeiten und Entwicklungen aus dem medizinischen Alltag.
esanum est un réseau social pour les médecins. Rejoignez la communauté et partagez votre expérience avec vos confrères. Actualités santé, comptes-rendus d'études scientifiques et congrès médicaux : retrouvez toute l'actualité de votre spécialité médicale sur esanum.
Liebe Kollegen,
kennen Sie eine gut verträgliche Maßnahme Eisen zu substituieren? Ich habe eine 21-jährige Patientin, die eine ausgeprägte Eisenmangelanämie aufweist. Die Einnahme von Eisenpräparaten bringt oftmals Symptome wie Übelkeit und Verstopfung mit sich. Meine Patientin bekam ein Eisenpräparat in Form von Tabletten. Nach wenigen Tagen stellte sie sich erneut vor und berichtete über abendliche Bauchkrämpfe und starken Durchfall. Mit Weglassen der Eisentablette traten diese Symptome nicht mehr auf. Ein zweiter Versuch mit einem Eisensaft musste auch bei gleicher Symptomatik abgebrochen werden, da ich einen so immensen andauernden Flüssigkeits- und Elektrolytverlust nicht verantworten möchte...
Im Anschluss erstellte ich mit der Patientin einen umfangreichen Ernährungsplan, um eine natürliche Eisenzufuhr zu sichern. Seitdem haben sich jedoch auch die Blutwerte nicht erheblich verbessert. Eine Resorptionsstörung konnte ausgeschlossen werden. Haben Sie Erfahrungen gemacht mit verschiedenen Eisenpräparaten oder kennen Sie eine gut verträgliche Möglichkeit zur Eisensubstitution?
Immer mehr Ärzte und vor allem die jungen Generationen beklagen die derzeitigen Arbeitsbedingungen im Hinblick auf Familienfreundlichkeit, Sicherheit des Arbeitsplatzes und private Planungsmöglichkeit. Trotz der Unzufriedenheit werden Wünsche und Vorstellungen gegenüber dem Arbeitgeber eher selten thematisiert aus Angst missverstanden zu werden oder sogar die Missgunst der Kollegen auf sich zu ziehen. Beispiele zeigen jedoch, dass es sich lohnen kann im Gespräch auch nach unkonventionellen Lösungen zu fahnden...
Beispiele individueller Arbeitszeitmodelle gibt es einige. So hat sich zum Beispiel eine Fachärztin der Gynäkologie und dreifache Mutter mit ihrem Arbeitgeber auf monatlich 40 Arbeitsstunden und zusätzlich 128 Stunden im Bereitschaftsdienst geeinigt. Sie arbeitet somit an sieben Tagen mit einer 24-Stunden-Schicht, sodass sie sich an den restlichen Tagen um ihre Familie kümmern kann. Gerade Kollegen, die nicht so gerne im Nachtdienst arbeiten seien ihr sehr dankbar für die Übernahme dieser Dienste.
Können Sie sich ein ähnliches individuelles Arbeitszeitmodell für sich vorstellen oder haben Sie vielleicht schon eine ähnliche Erfahrung gemacht?
Liebe Kollegen,
wieder hat es eine neuartige Multimedia-Anwendung in den OP-Bereich geschafft. Dieses Mal sollen speziell die HNO-Ärzte von der Entwicklung profitieren. Ein multimediales Tumorboard wurde von den Ärzten der Universitätsklinik Leipzig in Zusammenarbeit mit Informatikern am ICCAS entwickelt. Dieses Tumorboard soll unterstützend im Bereich der operativen Behandlung von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich Verwendung finden. Diese sogenannte Treatment Planning Unit (TPU) bietet eine Plattform zur Darstellung aller verfügbaren Patientendaten sowie einer dreidimensionalen Ansicht, welche aus CT-Aufnahmen generiert wird. Der Patient soll hierbei vor allem von der fächerübergreifenden Therapieentscheidung sowie von einer besseren OP-Planung profitieren.
Haben Sie schon von dem neuen Tumorboard gelesen? Wird sich Ihrer Meinung nach wirklich ein Benefit für den Patienten ergeben oder steht hiermit nur eine weitere Zusatzleistung in den Startlöchern, um einen finanziellen Profit zu erzielen?
Immer mehr Ärzte und vor allem die jungen Generationen beklagen die derzeitigen Arbeitsbedingungen im Hinblick auf Familienfreundlichkeit, Sicherheit des Arbeitsplatzes und private Planungsmöglichkeit. Trotz der Unzufriedenheit werden Wünsche und Vorstellungen gegenüber dem Arbeitgeber eher selten thematisiert aus Angst missverstanden zu werden oder sogar die Missgunst der Kollegen auf sich zu ziehen. Beispiele zeigen jedoch, dass es sich lohnen kann im Gespräch auch nach unkonventionellen Lösungen zu fahnden...
Beispiele individueller Arbeitszeitmodelle gibt es einige. So hat sich zum Beispiel eine Fachärztin der Gynäkologie und dreifache Mutter mit ihrem Arbeitgeber auf monatlich 40 Arbeitsstunden und zusätzlich 128 Stunden im Bereitschaftsdienst geeinigt. Sie arbeitet somit an sieben Tagen mit einer 24-Stunden-Schicht, sodass sie sich an den restlichen Tagen um ihre Familie kümmern kann. Gerade Kollegen, die nicht so gerne im Nachtdienst arbeiten seien ihr sehr dankbar für die Übernahme dieser Dienste.
Können Sie sich ein ähnliches individuelles Arbeitszeitmodell für sich vorstellen oder haben Sie vielleicht schon eine ähnliche Erfahrung gemacht?
Ein Jahr ist er nun alt der IGeL-Monitor und die Bilanz der Kassen ist zerschmetternd. Die Grundaussage: Ärzte klären ihre Patienten schlecht auf und raten Ihnen zu den Individuellen Gesundheitsleistungen (IGeL) eigentlich nur aus Profitgier.
Der IGeL-Monitor dient zur Bewertung dieser zusätzlichen Leistungen.
http://www.igel-monitor.de/IGeL_A_Z.php
Dabei gibt es grundlegend drei Nutzenbewertungskategorien: "tendenziell positiv", "tendenziell negativ" und "unklar". Wenn sich aber die Kassenvereinigung schon so weit aus dem Fenster lehnt und eine IGeL-Leistung als "tendenziell positiv" bezeichnet, müsste sie diese Leistung dann nicht logischerweise übernehmen? Da beißt sich die Katze in den Schwanz…
Grundlegend also die Frage: Fühlen Sie sich von den Kassen ertappt? Oder ist es eher so, dass sie sich – um Vorsorge bemüht – durch diese Kritik in ein völlig falsches Licht gerückt fühlen?
Mehr Links zum Thema:
http://news.doccheck.com/de/article/209384-igel-gegen-medizinischen-ausverkauf/?cide=dce105800
http://www.spiegel.de/gesundheit/diagnose/bilanz-igel-monitor-kassen-halten-viele-igel-leistungen-fuer-nutzlos-a-889988.html
Liebe Kollegen,
ich habe vor einem Jahr meine Assistenzarztstelle in der Chirurgie angetreten und betreue derzeit meinen ersten Famulanten... Es ist noch nicht lange her, dass ich selbst als Student im Krankenhaus gearbeitet habe und weiß daher noch sehr genau, welche Erwartungen und Wünsche ich an Praktika gestellt habe und welche Aufgaben ich als hilfreich empfand. Ich habe es damals sehr geschätzt, wenn mir mein betreuender Arzt Aufträge für den Tag gegeben hat, ich aber trotzdem den Freiraum hatte den Tagesablauf selbst zu strukturieren und selbständig zu arbeiten. Zuerst begleitete ich meinen Famulanten bei seinen ersten Tätigkeiten, um seinen Wissensstand und seine Fähigkeiten auszuloten, um ihm passende Aufgaben zu geben. Nun hatte ich ihm auch Nahttechniken üben lassen und heute erstmalig unter meiner Aufsicht eine kleine Platzwunde versorgen lassen. Über den klinikinternen Buschfunk kam die Nachricht natürlich auch bei meinem Chef an, der daraufhin in der Nachmittagsbesprechung einen kleinen allgemeinen Vortrag zu Verantwortung und "Studentenaufgaben" hielt. Natürlich war ich in erster Linie angesprochen, da ich den derzeit einzigen Famulanten betreue... Nun bin ich verunsichert, wie ich mit dieser kleinen Belehrung umgehen soll. Wie viel Freiraum geben Sie den Studenten? Übernehmen Sie gerne die Verantwortung für die Tätigkeiten Ihres Famulanten oder ist Ihnen unwohl dabei und Sie reduzieren die Aufgaben auf Blutentnahmen und Aktendurchsicht?
Stress macht krank. Da sind wir Mediziner uns einig. Deswegen raten wir unseren Patienten nicht nur gerne zum Rauchstopp und gesunder Ernährung, sondern doch bitte auch den Stress zu reduzieren. Mit der Vorbildwirkung ist es dabei so eine Sache: Da mag es Weißkittel geben, die selbst gerne zum Klimmstängel greifen und andere die sich liebend gerne der Fast-Food-Kost hingeben.
Doch was die Stressbelastung angeht, muss sich fast jeder Klinikarzt einen Saulus nennen. Wochenarbeitszeiten, die gerne die 60 Stunden-Marke kacken, dazu noch Nachtschichten und Wochenenddienste. Wer dabei sein Yin beim Yang behält, muss schon ein Entspannungskünstler sein.
Nun haben sich gerade der Verband kommunaler Arbeitgeber und die Ärztegewerkschaft Marburger Bund auf Gehaltssteigerungen und Verbesserungen der Arbeitszeitgestaltung geeinigt. Die Gehälter der Klinikärzte steigen demnach rückwirkend zum 1. Januar 2013 um 2,6 Prozent. Im kommenden Jahr wird es einen Aufschlag von weiteren zwei Prozent geben.
Ein weiterer angepriesener Erfolg sei die Verringerung der mittleren wöchentlichen Arbeitszeit von 60 auf 58 Stunden. Doch sehen Sie daran wirklich eine Entlastung? Haben Sie vielleicht schon aufgrund des stressigen Alltags dem Klinikleben den Rücken zugekehrt, oder gehören Sie zu den Stressbewältigungswundern?
LINK: http://www.aerztezeitung.de/praxis_wirtschaft/aerztliche_verguetung/article/834923/erfolg-klinikaerzte-gehalt-weniger-arbeitszeit.html?sh=1&h;=-1654393645
In der Ärztezeitung habe ich gerade einen Bericht über Jodmangel bei Kindern gelesen. Ehrlich gesagt überrascht mich diese Meldung, da die propagierte Meinung in unserer jodsubstituierten Gesellschaft eher in Richtung Überfluss an Jod tendiert. Ich habe bislang bei Nachfrage dazu geraten, nicht ausschließlich Jodsalz zu verwenden, da die Lebensmittelindustrie dieses schon in ausreichendem Maße verwendet. Da habe ich meine Patienten wohl fehlinformiert…
Ich frage mich nun ob das Gießkannenprinzip für die Jodversorgung die richtige Methode ist. Was halten sie beispielsweise davon einmal jährlich die Jodausscheidung im Urin zu messen und dann gegebenenfalls gezielt dosiert zu substituieren?
Werte Kolleg/innen,
ich habe vor wenigen Wochen bei einer asymptomatischen Patientinnen eine Mammasonografie durchgeführt und dabei einen unklaren Befund erhoben, der am ehesten wie eine intraduktale Vegetation erscheint. Habe die Patientin dann zur Mammografie überwiesen (mit dem Hintergedanken Ausschluss DCIS/Mikrokalk), welche unauffällig war. Die Pt. wird in ca 4 Monaten noch Mal zum Kontroll-Ultraschall kommen.
Ich bin mir unsicher, ob die Vorgehensweise richtig war. Hätte ich sie besser direkt zur VSB geschickt mit dem Ziel der Komplettentfernung? war die MG überflüssig? Reicht die unauffällige MG aus, um noch 4 Monate ins Land ziehen zu lassen?
Würde mich über hilfreiche Kommentare freuen!
Es geistert derzeit durch die Presse und alle Workaholics bekommen weiche Knie: Schlafmangel soll im späteren Leben eine Herzinsuffizienz begünstigen. Norwegische Kollegen führten eine Studie durch, die Hinweise darauf zeigt:
http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2013/02/28/eurheartj.eht019.abstract
Wie exakt nur der Schlafmangel für das höhere Risiko zu veranschlagen ist, bleibt zu klären. Confounder wie ungesunde Ernährung, Bewegungsmangel in der zu Schlafmangel neigenden Kohorte sind keine vernachlässigbaren Faktoren. Interessant wären diese Ergebnisse aber auch für unsere Zunft. Denn stellt sich heraus, dass unter Ausschluss möglicher Confounder ein erhöhtes Risiko bleibt, sollten sich viele ärztliche Kollegen und auch Arbeitgeber über ihren Job Gedanken machen. 24h-Dienste, Rufbereitschaften, ständig wechselnde Schichten. Es könnte eine große Debatte losgetreten werden; denn dass die Arbeitszeiten und Diensten in deutschen Kliniken zu Schlafmangel führen, dürfte auch ohne Multicenter-Studie einleuchten.
Wie sind Ihre Einschätzungen zum Thema? Würden Sie Ihren Schlaf als ausreichend und erholsam beschreiben? Fürchten Sie negative Folgen dessen?