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ASS gehört zu den am häufigsten eingenommenen Medikamenten. Es wird therapeutisch und präventiv eingesetzt und oftmals sogar lebenslang eingenommen. Studien der letzten Jahre konnten zeigen, dass die Auftretenswahrscheinlichkeit von Polypen, Darm- und Speiseröhrenkrebs durch die Einnahme von ASS deutlich gesenkt werden kann.
Eine große amerikanische Studie legt nun den Verdacht nahe, dass ebenso das Risiko einen Bauchspeicheldrüsenkrebs zu entwickeln, durch die Einnahme von ASS stark gesenkt werden könne. Eine zehnjährige regelmäßige moderate ASS-Einnahme führte zu einer Reduktion von Krebserkrankungen um nahezu zwei Drittel. Das Erkrankungsrisiko hinsichtlich Bauchspeicheldrüsenkrebs sank um durchschnittlich 48 %. Das Beenden der Einnahme führte wiederum zum deutlichen Anstieg der Krebsrate.
Eine Krebsprophylaxe mit ASS wäre zwar denkbar, jedoch würde das Blutungsrisiko erheblich steigen. Komplikationen durch Nebenwirkungen stünden dem Nutzen entgegen, sodass derzeit nicht mit einer Krebsprophylaxe gerechnet werden kann.
Am Thüringer Universitätsklinikum ist die erste robotergestützte Angiographie-Anlage Deutschlands in Betrieb gegangen. Mithilfe des Roboters können genaue 3D-Bilder des Gefäßsystems gemacht werden, sodass Diagnosen schneller gestellt und Eingriffe bedeutend exakter durchgeführt werden können.
Durch die flexible Positionierung des Roboterarms kann die Gefäßversorgung einzelner Organe schnell und einfach dargestellt werden. Dabei kann die Strahlendosis sogar um etwa 50% reduziert werden. All diese Eigenschaften revolutionieren die Angiographie deutlich. Nicht nur die Patientensicherheit auch Arbeitsabläufe können durch den Roboter erheblich optimiert werden. Mit 1,6 Millionen Euro zählt die Anlage zwar nicht zu den Schnäppchen, doch könnte sie die Zukunft der Angiographie darstellen.
MR-HIFU stellt derzeit eine moderne Therapiemethode zur Behandlung von Uterusmyomen dar, die die Magnetresonanztomographie mit hochfokussiertem Ultraschall kombiniert.
Da Gebärmuttermyome bei Frauen immens häufig sind und je nach Lage und Größe zu erheblichen Beschwerden wie Schmerzen oder sogar Unfruchtbarkeit führen können, ist eine geeignete einfache und komplikationssparende Behandlungsmethode notwendig.
Durch das MR-HIFU-Verfahren kann den Betroffenen in einem nicht-invasiven Verfahren geholfen werden. Das Myomgewebe wird dabei gezielt durch die Ultraschallwellen erhitzt und geht zu Grunde. Nun arbeiten Firmen wie Philips und deren Partner daran, diese Methode auch für andere Erkrankungen zu modifizieren und zugänglich zu machen. Besonders die Therapie von Knochenmetastasen und Tumoren steht hierbei im Fokus.
Haben Sie das MR-HIFU-Verfahren bereits im Einsatz erlebt? In welchen Bereichen können Sie sich die Verwendung der Methode noch vorstellen?
Patienten mit Diabetes Mellitus sind seit etwa 10 Jahren in der Lage, ihren Blutzucker-Wert zu Hause mittels kleiner Geräte zu messen. Obwohl das Verfahren sehr spezifisch und einfach zu manipulieren ist, machen es die Patienten ungern. Diese liegt daran, dass die Fingerspitzen andauernd wehtun, wenn die Patienten täglich messen.
Forschern aus den USA ist es gelungen, ein Laser-Verfahren zu entwickeln, der den Blutzucker-Wert nicht-invasiv und mit einer hohen Genauigkeit misst. Der Mechanismus ist einfach: der Laser-Strahl penetriert die Haut, und wird von den Glucose-Molekülen des Dermis absorbiert. Erstaunlicherweise korreliert der in dem Interstitium des Dermis enthaltenen Glucose mit dem frei im Blut schwimmenden Zucker.
Bisher ist fie Technologie ist noch nicht für den klinischen Einsatz reif. Die Genauigkeit beträgt 84% und die Geräte sind noch zu groß. Die Forscher versprechen aber in den kommenden Jahren eine schnelle Verbesserung.
Krebs ist eine meist erforschten Krankheiten heutzutage. Eine neue Studie behauptet dass das heutige Klassifikationssystem völlig inadäquat sei und dass wir einen Paradigmenwechsel brauchen. Die Forscher aus dem Cancer Genome Atlas beschreiben wie sie mehr als 3500 Tumore mittels multipler genetischer High-Tech Verfahren analysiert haben und zu welchen Ergebnissen Sie gekommen sind.
Laut der Studie, sollen die verschiedenen Krebsarten nach ihren genetischen molekularen Eigenschaften und nicht nach dem histologischen Aussehen klassifiziert werden. Die Forscher haben zum Beispiel vier verschiedene molekulare Subtypen des Magenkarzinoms erkennen können, obwohl es sich laut der aktuellen Leitlinien um die gleiche Krebsart handelt und auch gleichermaßen therapiert wird.
Die bisher größte genetische Krebsstudie hat auch nachgewiesen, dass Neubildungen verschiedener Organen (Brust-, Blasen- und Nierenkrebs) sogar die gleichen molekularen Eigenschaften haben können, was man sich früher kaum vorstellen konnte. Falls diese bahnbrechende Erkenntnis verifiziert wird, kann es zu einem großen Chaos weltweit führen, da 30 bis 50% der Krebsarten neu klassifiziert werden müssten.
Liebe Kolleginnen und Kollegen, halten Sie diese Idee für machbar? Könnten so ganz neue Behandlungsimpulse entstehen?
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Das Humane Immundefizienz-Virus (englisch human immunodeficiency virus), zumeist abgekürzt als HIV oder auch bezeichnet als Menschliches Immunschwäche-Virus oder Menschliches Immundefekt-Virus, ist ein Virus, das zur Familie der Retroviren und zur Gattung der Lentiviren gehört. Eine unbehandelte HIV-Infektion führt nach einer unterschiedlich langen, meist mehrjährigen symptomfreien Latenzphase in der Regel zu AIDS.
HIV-positive Patienten haben ein viel niedriges Risiko, an Multiple Sklerose (MS) zu erkranken als die normale Bevölkerung, suggeriert eine neulich im BMJ publizierte Studie. Unter der weltweit eine Million Studien über HIV und MS, gab es nur ein einziges Case Report, der über einen Patienten mit beiden Erkrankungen berichtet hat. Ein Jahr nach dem beginn der antiretroviralen Therapie, ist die MS Symptomatik bei dem Patienten verschwunden. Die Ätiologie von MS ist weitgehend unbekannt. Ein viraler Ursprung steht jedoch im Verdacht.
Die dänische Forschergruppe postulierten daraufhin, dass die antiretrovirale Therapie für HIV eventuell das Fortschreiten der MS aufhalten oder gar heilen kann. Prof. Gold und seine Kollegen möchten deshalb diese Theorie weitererforschen.
Ob die antiretrovirale Therapie oder das HIV selbst die MS bekämpfen, ist noch unklar, denn das HI-Virus an sich unterdruckt das Immunsystem, und vielleicht deshalb wird die autoimmune Antwort bei MS abgeschwächt. Und Ob man die antiretrovirale Therapie, die mit vielen schwerwiegenden Nebenwirkungen einhergeht, bei MS-Patienten einsetzen könnte, wird vielleicht aus ethischen Gründen nicht zugelassen. Die Antwort wird deshalb vielleicht aus der Tier-exprimentellen Forschung kommen.
Eine über 80-jährige Patientin muss neuerdings wegen KHK ASS 100 mg einnehmen (u.a.), wegen Gelenkschmerzen benötigt sie Schmerztabletten. Vor 3 Jahren wurde außerdem ein myelodysplastisches Syndrom festgestellt. Die Kardiologin hat gebeten, von Ibuprofen auf ein NSAR umzustellen.
Kann man in diesem Fall bedenkenlos Metamizol einsetzen? Welches andere NSAR würden Sie verordnen?
Das ärzteblatt berichtete kürzlich über einen Praxisleitfaden zum Thema "psychische Gesundheit im Leistungssport" (siehe hier)
Demnach biete der Leistungssport eine gute Grundlage für die psychische Gesundheit und zur Persönlichkeitsentwicklung. Als Verursacher psychischer Störungen sei er aber genauso ernst zu nehmen. Bedingt durch Stress, Konflikte, psychische Belastungen und Erkrankungen sind psychische Krankheiten nicht selten. Die Prävention dieser sei in erster Linie Traineraufgabe.
Meine Erfahrungen in diesem Bereich sind vor allem bezogen auf Leistungssportler, die aufgrund verschiedener Erkrankungen dem Sport nicht mehr nachgehen können. Solchen Patienten habe ich stets eine psychische Betreuung empfohlen. Vor allem auch überehrgeizigen Sportlern, die wegen Krankheiten in ihrem Aktionismus gestoppt wurden, habe ich eine psychologische Unterstützung ans Herz gelegt. Anfänglich stieß ich meist auf Widerstand, der ein oder andere hat sich dann aber doch darauf eingelassen und mir positive Rückmeldungen gegeben.
Haben Sie Erfahrungen in diesem Bereich?
Bei der American Medical Association gilt die Adipositas schon längst als Erkrankung. Weltweit werden circa 2 Milliarden fettleibige Menschen gezählt, wobei 75% der Betroffenen Folgeerkrankungen wie Diabetes mellitus und verschiedene Herzerkrankungen entwickeln. Schlussfolgernd kann ein Viertel der stark Übergewichtigen ihre Gesundheit erhalten.
Wissenschaftler wollen den zugrundeliegenden Mechanismus der Gesunderhaltung entschlüsseln und untersuchten dazu die Gewebeproben von Menschen mit Adipositas. Die Ergebnisse der Studie konnten zeigen, dass die Gewebekonzentration des Enzyms HO-1 mit der Entwicklung von Folgeerkrankungen positiv korreliert.
Im Mausmodell konnte diese Beobachtung repliziert werden. Wurde das Enzym HO-1 gezielt in Leber- und Immunzellen ausgeschaltet, so blieben die Mäuse gesünder und entwickelten im Gegensatz zur Kontrollgruppe mit aktivem HO-1 keine Insulinresistenz aus.
Da das Enzym sehr früh nachweisbar ist, wird es sogar als neuer Screening-Marker gehandelt und könnte einen frühzeitigen Behandlungsbeginn von typischen Folgeerkrankungen ermöglichen.
Zum Abstract.
Neben Omeprazol und Pantoprazol steht bald der nächste Protonenpumpeninhibitor Esomeprazol zur Selbstmedikation zur Verfügung. Eine optimale Wirkung wird jedoch nur bei richtiger Einnahme erzielt. Eine amerikanische Studie zeigte jedoch, dass dieses oftmals nicht der Fall ist! Es wurden 600 Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit nach ihren Einnahmegewohnheiten befragt. Dabei wurde deutlich, dass die vom Gastroenterologen verordnete Einnahme am ehesten adäquat war. Einnahmeverordnungen über den Hausarzt oder die Selbstmedikation bei Bedarf ließen jedoch hinsichtlich Einnahmezeit, Dosierung und Intervall zu wünschen übrig.
Effektiv sind PPI nur, wenn sie vor dem Essen auf nüchternen Magen eingenommen werden. Die Wirkung beträgt etwa einen Tag. Um die Säuresekretion herab zu regulieren, ist es notwendig die Einnahme über einige Tage fortzuführen. Eine Einnahme bei Bedarf ist daher wenig sinnvoll! Nach einer siebentägigen Einnahme wird ein steady-state erreicht und die Mehrheit der Patienten erreicht eine vollständige Remission des Sodbrennens. Die Einnahme sollte bei Omeprazol 14 Tage und bei Pantoprazol 4 Wochen nicht übersteigen und mit einem Facharzt abgeklärt werden. Auch der neu freiverkäufliche Wirkstoff Esomeprazol, der ab Mitte August 2014 als Nexium Control ® in den Apotheken zur Verfügung steht, sollte maximal 14 Tage eingenommen werden.
Wie verordnen Sie die PPI und Hand aufs Herz, haben Sie schon mal selbst aufgrund von Sodbrennen eine Omep bei Bedarf eingenommen?