Liebe niedergelassene Kollegen,
immer wieder passiert es, dass Patienten, Pflegedienste, Apotheken und andere "Stammgäste" meiner Praxis in den Urlaubszeiten einen Besuch abstatten. Der Ärger über die verschenkte Anfahrt und Zeitverschwendung landet dann als Beschwerdemeldung bei mir auf dem Tisch.
Im Eingangsbereich der Praxis hängt ein Kalender mit der Urlaubsjahresplanung. Zusätzlich kündige ich den aktuellen Urlaub stets wochenlang vorher in meiner Praxis deutlich an, sowohl mit mehreren Schildern an den Wänden und am Tresen, als auch mündlich. Viele Patienten nehmen die Information zwar entgegen, übernehmen sie allerdings nicht in ihrer Planung und vergessen, dass es überhaupt eine Ankündigung gab.
Um solche Fehlbesuche zu vermeiden sind wir am Überlegen, wie wir den Urlaub noch deutlicher ankündigen können. Die Patienten müssten die Information auch zuhause haben, damit sie sie in ihre Pläne tatsächlich integrieren. Demnach überlegen wir, kleine Kalender mit den Daten zu drucken. An dienstliche Kunden könnte man eventuell mittels eines Verteilers E- Mails senden.
Wie handhaben Sie die Urlaubsankündigung? Haben Sie ein funktionierendes System?
Liebe Kolleginnen und Kollegen,haben Sie Fragen oder auch Antworten zur Fortbildung "Typ-2-Diabetes: eine Abwärtsspirale?"? Ich beantworte Ihre Fragen gerne, freue mich, Sie hier begrüßen zu können und auf einen regen Austausch mit Ihnen!
Wissenschaftler der Charité Berlin konnten in Zusammenarbeit mit dem deutschen Rheumazentrum einen Botenstoff des Immunsystems identifizieren, der mit der Multiplen Sklerose assoziiert ist.
Innerhalb der Immunantwort haben verschiedene spezialisierte Zellsysteme die Aufgabe schädliche Mikroorganismen zu eliminieren. Bei den Autoimmunkrankheiten richtet sich diese Abwehr sogar gegen die körpereignen Zellen. Bei MS soll den Studienergebnissen zufolge eine Untergruppe der T-Helferzellen den Botenstoff GM-CSF (Granulozyten-Makrophagen-Kolonie stimulierender Faktor) freisetzen, der bei der Entstehung entzündlicher Prozesse im Gehirn eine bedeutende Rolle spielt. Die Forschungsgruppe konnte verschiedene Stoffe identifizieren, die für die Aktivierung bzw. Hemmung dieser GM-CSF T-Zellen verantwortlich sind. Im Mausmodell konnte dieser Mechanismus bisher noch nicht repliziert werden.
Die Wissenschaftler erhoffen sich trotzdem aus diesen Ergebnissen die Genese der MS noch besser zu verstehen und neue therapeutische Ansätze aufzuzeigen.
Die Ergebnisse der Studie können in der aktuellen Ausgabe des Journals Science Translational Medicine nachgelesen werden.
Es sind bereits eine Vielzahl Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln und Lebensmitteln bekannt. Die klinische Relevanz dieser Interaktionen ist jedoch nicht immer die gleiche! Daher ist es wichtig die Patienten über alle möglichen Interaktionen zu informieren und ihre Relevanz abzustufen.
Milch sollte beispielsweise nicht in Kombination mit Antibiotika wie Doxycyclin und Ciprofloxacin oder mit Bisphosphonaten eingenommen werden, da die Arzneimittelwirkung dadurch stark herabgesetzt wird. Orangensaft hingegen kann die Metabolisierung bestimmter Medikamente wie Simva- und Atorvastatin oder Nifedipin hemmen und so die Wirkung verstärkt werden. Jede Interaktion ist unterschiedlich zu bewerten und kann je nach dem von unerwünschten bis hin zu lebensbedrohlichen Wechselwirkungen führen!
Eine oft vernachlässigte Interaktion stellt beispielsweise die Kombination der Levodopa-Einnahme bei M. Parkinson mit eiweißreicher Ernährung dar. Protein und Medikament konkurrieren im Darm um die Aufnahme, sodass die Levodopa-Resorption stark eingeschränkt werden kann. Daher sollte das Arzneimittel stets vor dem Essen eingenommen werden. Jedoch aufgepasst! Die gastrointestinale Motilität der Patienten kann ebenso herabgesetzt sein, sodass übliche Sicherheitsabstände zwischen Medikamenteneinnahme und Nahrungsaufnahme nicht ausreichen. Somit sollte dieser zeitliche Abstand vom Arzt kritisch bewertet und an angepasst werden.
Liebes Kollegium,
wir möchten Sie an dieser Stelle einladen, an Teil 1 unserer dreiteiligen Fachdiskussion zum Thema “Asthma bronchiale” teilzuhaben. Mit Ihnen diskutiert unser Pneumologieexperte, Facharzt Dr. Justus de Zeeuw, über Probleme und Fragen der modernen Asthma-Therapie.
Guten Tag, liebe Kolleginnen und Kollegen,
ich möchte mich Ihnen kurz vorstellen. Mein Name ist Justus De Zeeuw. Ich bin ehemaliger Chefarzt der Medizinischen Klinik I – Pneumologie und Kardiologie des Petrus-Krankenhauses, Wuppertal und derzeitig als Facharzt für Innere Medizin, Pneumologie und Schlafmedizin tätig (ein kurzes Video zu Dr. de Zeeuw)
Das erste Thema, das wir gemeinsam diskutieren wollen ist der nicht-adhärente Patient.
Sie kennen die Zahlen: weniger als die Hälfte der Patienten nehmen ihre verordneten Medikamente ordnungsgemäß ein, nur der gut informierte Patient ist ein adhärenter Patient, nur:
- Schulungen (z.B. im Rahmen des DMP) werden von der KK oft nicht übernommen
- manche Therapien und Medikamentenkombinationen funktionieren unerklärlicherweise besser als andere
Bitte lassen Sie uns an dieser Stelle zusammentragen, wie Ihrer Meinung nach die Adhärenz verbessert werden kann, welche Tricks und Kniffe es gibt, die finanzielle Beteiligung der KK an Schulungen zu sichern und was Ihre geheimen Favoriten und Erfolgsmodelle bei der Asthmatherapie sind.
"Das Ebola-Virus breitet sich in Westafrika immer weiter aus. Vor allem Guinea, Sierra Leone, Liberia und seit neuestem auch Nigeria sind betroffen. Mehr als 730 Menschen sind bisher an der Krankheit gestorben – auch Ärzte haben sich inzwischen infiziert. Trotzdem sind Hilfsorganisationen wie Cap Anamur oder Ärzte ohne Grenzen mit Nothelfern vor Ort, um die Epedemie zu bekämpfen. Bernd Göken, Geschäftsführer von Cap Anamur, berichtet über die Arbeit seiner Organisation vor Ort, die Verantwortung, die Sicherheit seiner Mitarbeiter zu gewährleisten sowie den Umgang mit dem enormen emotionalen Druck: "Der Tod als ständiger Begleiter ist bei Einsätzen eine der größten Belastungen", sagt er.
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In der Presse immer wieder thematisiert, beschäftigte sich nun auch das ärzteblatt mit der Frage über die Entkriminalisierung von Drogen.
Das Betäubungsmittelgesetz sei verantwortlich für die zunehmende Kriminalisierung und die Verdrängung von Drogen auf den Schwarzmarkt. Unter diesen Bedingungen seien Prävention und Jugendschutz kaum möglich. Gesundheitliche Schäden und Todesfälle seien die Folgen der kriminalisierten Drogenpolitik, da ungeregelte Dosierungen und die Verbreitung von verschmutzten Spritzen gefördert werden. Von den Grünen und Linken sei eine Entkriminalisierung angestrebt. Strafrechter Böllinger grenzt den Begriff deutlich von dem der "Legalisierung" ab.
Angesichts der Auswirkungen der aktuellen Rechtslage ist eine Veränderung unbedingt notwendig. Die Kriminalisierung von Drogen bringt offensichtlich keine Erfolge zur Eindämmung, Konsumierende werden davon nicht zurückgehalten.
Im Gegenteil: durch illegalen Konsum werden die Bedingungen zum Todesurteil der Betroffenen. Demnach sollte laut Harald Terpe, drogen- und suchtpolitischem Sprecher von Bündnis 90/ Die Grünen, die Behandlung von Süchtigen, die sogenannte Resozialisierung im Fokus stehen. Nur so könne der Konsum effektiv gesenkt werden. In Portugal beispielsweise wurden damit bereits Erfolge erzielt.
Liebe Kollegen, was sagen Sie? Warum nicht auch bei uns?
seit Montag wieder in den Medien: das British Medical Journal behauptet, der Hersteller habe eine Studie verschwiegen, die angeblich belegen soll, dass "ein therapeutisches Drug Monitoring die Anwendung des Gerinnungshemmers sicherer machen könnte".
Nach gut 2 Jahren auf dem Markt und dem letzten Geschrei um angeblich 300 Tote durch Dabigatran: was denken Sie darüber, liebe Kollegen? Auf mich wirkt das Ganze eher lachhaft. Nicht das ich BI eine lupenreine Weste unterstellen wollte, aber was das BMJ da anbietet, ist einfach nur purer Populismus. Könnten nicht alle so kritischen Medikamente wie orale Antikoagulantien "sicherer" werden, wenn wir nur noch mehr Labortests und Untersuchungen an Patienten vornehmen? Nur wie soll das in der Realität funktionieren? Millionen von Patienten unter Marcumar und Pradaxa machen monatlich eine Massenspektrometrie? Bitte, liebes BMJ, erklärt mir nur noch, wie ich das praktisch umsetzen soll oder besser, ich schicke die Patienten zu euch?
Kopfschüttelnd,
Ihr Peter Krause
Sonnenstrahlen wirken sich – wie jeder weiß – positiv auf die Gesundheit aus. Doch können sie dem Organismus ebenso erheblichen Schaden zufügen. So trägt die Sonnenexposition beispielsweise zur Entstehung des malignen Melanoms und des Katarakts bei.
Sonnenmilch und Sonnenbrille kommen daher nicht nur an sonnenreichen Tagen wesentliche Bedeutung zu. Gerade Kinder tragen zu selten Sonnenbrillen und zahlreiche Erwachsene tragen preiswerte Modelle ohne jeglichen UV-Filter. Was viele nicht wissen ist, dass eine starke Tönung nicht gleich einem hohen UV-Schutz entspricht! Beim Kauf sollte man daher auf das CE-Kennzeichen auf dem Bügel, auf den optimalen Sitz und die Blendschutzkategorie (0 – 4) achten. In unseren Breitengraden sollte mindestens Kategorie 2 und am Strand sogar Kategorie 3 getragen werden.
Geeignete Brillen für Kinder findet man im Fachhandel oder beim Optiker.
Nach dem Tod eines Teenagers aufgrund einer Überdosierung warnt die FDA nun vor dem Konsum des im Handel erhältlichen reinen Koffein-Pulvers.
Ein Teelöffel des Pulvers entspräche gemäß der Food and Drug Administration etwa 25 Tassen Kaffee. Da es im normalen Haushalt nicht möglich sei, eine genaue Menge abzumessen, könne es leicht zu Koffein-Überdosierungen mit drastischen Folgen kommen. Das Vorliegen des Koffeins in seiner reinen Substanz führe außerdem zu deutlich stärkeren Überdosierungssymptomen als bei einem zu hohem Kaffee- oder Teekonsum.
Das Pulver wird dem deutschen Verbraucher ebenso über das Internet zugänglich. Es wirbt mit seiner leistungssteigernden und appetitzügelnden Wirkung, aufgrund derer vor allem Jugendliche und junge Erwachsene angezogen werden. Wie gefährlich das reine Koffein-Pulver ist, wissen sie im Regelfall jedoch nicht.