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In der Presse immer wieder thematisiert, beschäftigte sich nun auch das ärzteblatt mit der Frage über die Entkriminalisierung von Drogen.
Das Betäubungsmittelgesetz sei verantwortlich für die zunehmende Kriminalisierung und die Verdrängung von Drogen auf den Schwarzmarkt. Unter diesen Bedingungen seien Prävention und Jugendschutz kaum möglich. Gesundheitliche Schäden und Todesfälle seien die Folgen der kriminalisierten Drogenpolitik, da ungeregelte Dosierungen und die Verbreitung von verschmutzten Spritzen gefördert werden. Von den Grünen und Linken sei eine Entkriminalisierung angestrebt. Strafrechter Böllinger grenzt den Begriff deutlich von dem der "Legalisierung" ab.
Angesichts der Auswirkungen der aktuellen Rechtslage ist eine Veränderung unbedingt notwendig. Die Kriminalisierung von Drogen bringt offensichtlich keine Erfolge zur Eindämmung, Konsumierende werden davon nicht zurückgehalten.
Im Gegenteil: durch illegalen Konsum werden die Bedingungen zum Todesurteil der Betroffenen. Demnach sollte laut Harald Terpe, drogen- und suchtpolitischem Sprecher von Bündnis 90/ Die Grünen, die Behandlung von Süchtigen, die sogenannte Resozialisierung im Fokus stehen. Nur so könne der Konsum effektiv gesenkt werden. In Portugal beispielsweise wurden damit bereits Erfolge erzielt.
Liebe Kollegen, was sagen Sie? Warum nicht auch bei uns?
seit Montag wieder in den Medien: das British Medical Journal behauptet, der Hersteller habe eine Studie verschwiegen, die angeblich belegen soll, dass "ein therapeutisches Drug Monitoring die Anwendung des Gerinnungshemmers sicherer machen könnte".
Nach gut 2 Jahren auf dem Markt und dem letzten Geschrei um angeblich 300 Tote durch Dabigatran: was denken Sie darüber, liebe Kollegen? Auf mich wirkt das Ganze eher lachhaft. Nicht das ich BI eine lupenreine Weste unterstellen wollte, aber was das BMJ da anbietet, ist einfach nur purer Populismus. Könnten nicht alle so kritischen Medikamente wie orale Antikoagulantien "sicherer" werden, wenn wir nur noch mehr Labortests und Untersuchungen an Patienten vornehmen? Nur wie soll das in der Realität funktionieren? Millionen von Patienten unter Marcumar und Pradaxa machen monatlich eine Massenspektrometrie? Bitte, liebes BMJ, erklärt mir nur noch, wie ich das praktisch umsetzen soll oder besser, ich schicke die Patienten zu euch?
Kopfschüttelnd,
Ihr Peter Krause
Sonnenstrahlen wirken sich – wie jeder weiß – positiv auf die Gesundheit aus. Doch können sie dem Organismus ebenso erheblichen Schaden zufügen. So trägt die Sonnenexposition beispielsweise zur Entstehung des malignen Melanoms und des Katarakts bei.
Sonnenmilch und Sonnenbrille kommen daher nicht nur an sonnenreichen Tagen wesentliche Bedeutung zu. Gerade Kinder tragen zu selten Sonnenbrillen und zahlreiche Erwachsene tragen preiswerte Modelle ohne jeglichen UV-Filter. Was viele nicht wissen ist, dass eine starke Tönung nicht gleich einem hohen UV-Schutz entspricht! Beim Kauf sollte man daher auf das CE-Kennzeichen auf dem Bügel, auf den optimalen Sitz und die Blendschutzkategorie (0 – 4) achten. In unseren Breitengraden sollte mindestens Kategorie 2 und am Strand sogar Kategorie 3 getragen werden.
Geeignete Brillen für Kinder findet man im Fachhandel oder beim Optiker.
Nach dem Tod eines Teenagers aufgrund einer Überdosierung warnt die FDA nun vor dem Konsum des im Handel erhältlichen reinen Koffein-Pulvers.
Ein Teelöffel des Pulvers entspräche gemäß der Food and Drug Administration etwa 25 Tassen Kaffee. Da es im normalen Haushalt nicht möglich sei, eine genaue Menge abzumessen, könne es leicht zu Koffein-Überdosierungen mit drastischen Folgen kommen. Das Vorliegen des Koffeins in seiner reinen Substanz führe außerdem zu deutlich stärkeren Überdosierungssymptomen als bei einem zu hohem Kaffee- oder Teekonsum.
Das Pulver wird dem deutschen Verbraucher ebenso über das Internet zugänglich. Es wirbt mit seiner leistungssteigernden und appetitzügelnden Wirkung, aufgrund derer vor allem Jugendliche und junge Erwachsene angezogen werden. Wie gefährlich das reine Koffein-Pulver ist, wissen sie im Regelfall jedoch nicht.
In fast jeder mineralischen Sonnenmilch sind die kleinen Nanoteilchen aus Zink- oder Titanoxid enthalten. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Nanopartikel aufgrund ihrer Größe natürliche Barrieren des Organismus passieren und in verschiedenen Geweben wie beispielsweise in der Lunge sowie in Nervenzellen toxisch wirken können.
Um die Toxizität zu reduzieren wird Zinkoxid mit Siliziumdioxid beschichtet, wodurch die toxisch wirkenden Partikel gebunden und die Fähigkeit Barrieren zu passieren, herabgesetzt wird. In den Sonnencremes dürfen derzeit bis zu 25 % Nanopartikel enthalten sein. Sie sollten jedoch nur auf intakter Haut und nicht durch Vernebler aufgetragen werden, um eine Aufnahme in den Organismus zu vermeiden.
Seit Juli 2013 müssen alle Produkte, die Nanopartikel enthalten entsprechend gekennzeichnet sein. Forschungsgruppen untersuchen intensiv die Eigenschaften von Nanoteilchen auf den Körper und entwickeln Methoden wie die Beschichtung, um die Sicherheit der Partikel zu optimieren. Eine Unbedenklichkeit kann jedoch derzeit noch nicht ausgesprochen werden.
Was raten Sie Ihren Patienten bezüglich der Verwendung dieser "Nano-Produkte" und verzichten Sie selbst auf die entsprechenden Sonnencremes?
Neben der allgemeinen Knappheit an Spenderorganen, trägt auch die kurze Haltbarkeit der explantierten Organe zu einer geringen Anzahl an Transplantationsmöglichkeiten bei.
Beim Einfrieren von Oocyten wird sich bereits seit Längerem der Kryokonservierung bedient. Dieses Verfahren ist allerdings nicht für jeden Zelltyp geeignet. Zwar können Hepatocyten die niedrigen Temperaturen überleben, nicht jedoch die Epithelien, welche für die Blutversorgung des Organs unverzichtbar sind.
In den USA, wo aufgrund langer Transportwege mit besonderer Dringlichkeit nach neuen Verfahren zur Konservierung gesucht wird, haben Forscher am Massachusetts General Hospital (MGH) in Boston nun im Tiermodell Leber bis zu vier Tage erhalten können. Dabei haben sie sich eines besonders pfiffigen Tricks bedient und behandelten die Organe mit zwei Frostschutzmitteln. Polyethylenglycol wird, normalerweise zur Haltbarmachung von Medikamenten eingesetzt, in Organen schützt es die Zellmembranen vor Kälte. Das zweite ist 3-O-Methyl-D-Glucose (3-OMG), ähnlich wie bei kälteresistenten Insekten, die mit Zucker den Gefrierpunkt ihrer Zellen herabsetzen. So können die Organe per "Supercooling" auf minus sechs Grad gekühlt werden, ohne dass die Zellen einen Gefrierschaden nehmen.
Leider muss das Supercooling zunächst noch weiter im Tiermodell getestet werden, bevor es in klinischen Studien getestet werden kann. Denken Sie, damit könnte man die Situation mit Spenderorganen etwas entlasten?
Seitdem Herzschrittmacher implantiert werden, konnte das Leben vieler Menschen deutlich verlängert werden. Sie sind nicht mehr wegzudenken aus der heutigen Medizin. Doch vor allem für ältere, multimorbide Patienten birgt die Operation Risiken, wie zum Beispiel Infektionen, in eine Myokarditis übergehen können.
Forscher am Cedars-Sinai Heart Institute in Los Angeles haben nun eine Art biologischen Herzschrittmacher entwickelt, der die Risiken verbunden mit einer Operation völlig umgeht. Hierzu Injizieren sie Herzzellen minimalinvasiv, also kathetergestützt das Gen TBX18. An Schweinen mit komplettem AV-Block konnten die Forscher eine signifikante Zunahme der Herzfrequenz beobachten.
Bis zur Einführung in klinische Studien sind es wohl noch drei Jahre. Die Forscher erhoffen sich mit diesem Verfahren in Zukunft auch noch ungeborene Feten mit kongenitalem Herzfehler behandeln zu können.
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Unter Dauerstress sind wir gereizt und kennen alle wahrscheinlich nur zu gut wie sich Stress auf den Körper auswirkt. Durch die Sympathikusaktivierung werden nicht nur Adrenalin und Cortisol vermehrt freigesetzt, die Herzfrequenz gesteigert und unsere Psyche belastet. Der Sympathikus zieht auch direkt ins Knochenmark.
Die Ausschüttung des Stressmediators Noradrenalin bewirkt dort eine verstärkte Proliferation von hämatopoetischen Stammzellen. Dadurch werden vermehrt Monocyten und Neutrophile in die Blutbahn freigesetzt, was die Entzündungsanfälligkeit des Körpers erhöht. Vor allem Menschen mit vaskulären Krankheiten bzw. Risikofaktoren sollten durch das zusätzlich erhöhte Entzündungspotential achtsam sein.
Vielleicht liegt in diesem Mechanismus auch eine Ursache für das Ausbrechen von Autoimmunkrankheiten? Also wenn es das nächste Mal auf der Intensivstation stressig wird, trotzdem versuchen mal einen Gang runter zu schalten.
Tamoxifen wird zur Hormontherapie bei Mammacarcinom eingesetzt. Durch kompetitive Hemmung der Östrogenrezeptoren und Aktivierung von Progesteronrezeptoren beugt es Mammacarcinomen und deren Rezidiven vor und kann die Überlebenszeit im Endstadium verlängern. Bei der oralen Applizierung kommt es allerdings zu systemischen Nebenwirkungen, von klimakterischen Beschwerden über thrombembolische Ereignisse bis hin zu einem zweifach erhöhten Risiko für Endometriumscarcinome.
Nun wurde ein Gel entwickelt, welches 4-Hydroxy-Tamoxifen enthält und einfach lokal auf die Brust aufgetragen werden kann. In Studien konnten im Brustgewebe ebenso hohe Wirkstoffspiegel erreicht werden, wie bei oraler Einnahme. In einer doppelt verblindeten Studie an rund 30 Patientinnen mit reseziertem Duktalen Carcinoma in Situ (DCIS) konnte durch das Tamoxifengel eine gleichwertige Abnahme des Tumor-Kontrollmarkers Ki-67 erzielt werden. Dank der topischen Anwendung des Gels kann die Leberpassage umgangen werden und die vielen Wechselwirkungen mit den verschiedenen Cytochrom-Systemen vermieden werden. Dies wäre sicherlich ein deutlicher Gewinn für die Patientinnen.
Bei den Patientinnen gehört die jährliche bimanuelle Untersuchung der Geschlechtsorgane wahrscheinlich zu einem der unbeliebtesten Arztbesuche, die im Jahr üblicherweise so anstehen. Auch bei Ärzten, vor allem in den USA, ist dieser Untersuchungsgang nicht ganz unumstritten. Dort werden noch viel häufiger als bei uns Vertrauenspersonen hinzugezogen, die den Gynäkologen vor eventuellen Klagen bewahren sollen.
In einem Evidence Report in den Annals of Internal Medicine (2014; 161: 46-53) wird die bimanuelle Untersuchung als überholt angesehen, da es keine ausreichende Methode zur Krebsfrüherkennung darstellt. In einer sonographischen Untersuchung lassen sich beispielsweise Ovarialcarcinome um ein Vielfaches zuverlässiger und genauer erkennen. Auch der PAP-Abstrich blieb bei dieser Bewertung nicht verschont. Auch der für Patientinnen schmerzhafte PAP-Abstrich sei diagnostisch unwertvoll und sollte ebenfalls durch Sonographie ersetzt werden.
Trotzdem beharrt der Verband von Frauenärzten auf der bimanuellen Untersuchung. Wäre es dann aber nicht angebracht, die jährliche Untersuchung um eine sonographische Untersuchung zu erweitern? Wäre es denn so ein deutlicher Mehraufwand?