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Am Patienten angewandte Stammzelltherapie bleibt aufgrund zu hoher Risiken wohl vorerst Zukunftsmelodie. Kein Grund natürlich, sich diese kleinen Zellen nicht doch schon zu Nutze zu machen. Eine kleine Firma (CDI) aus den USA verwendet Blutzellen und programmiert diese zu induzierten pluripotenten Stammzellen (iPS) um. Diese wiederum können sich dann zu jeder Zellart weiterentwickeln. CDI stellt zur Zeit vor allem Herzzellen aus den iPS her und verkauft sie für einen stattlichen Preis bevorzugt an Pharmafirmen. Dort finden sie Verwendung in frühen Tests mit Wirkstoffkandidaten. So kann zum Beispiel spezifisch untersucht werden, ob ein Medikament kardiotoxisch wirkt. Zukünftig wären auch individuelle Patiententests denkbar, um die Wirksamkeit und das Nebenwirkungsspektrum (bzw. Wechselwirkungen) von Medikamenten abzuschätzen. Im Moment natürlich ein teurer Spaß: Eine Standard-Ampulle mit 1,5 Millionen Zellen kostet etwa 1500 Dollar. Dennoch: Ist das nicht ein Konzept mit Zukunft? Eine gefahrfreie Option auch für die Forschung, direkt am menschlichen System zu testen und dabei umstrittene Tierversuche zu minimieren. Hier nochmal zum nachlesen: http://www.heise.de/tr/artikel/Neue-Karriere-fuer-Stammzellen-1436796.html Was meinen Sie, liebe Ärzte?
In meiner gynäkologischen Praxis betreue ich zur Zeit eine junge Frau (32 Jahre), die in der 14. Woche schwanger ist. Sie berichtete mir bei der letzten Untersuchung über starke Tagesmüdigkeit, was bei schwangeren Frauen durchaus häufig vorkommt (v.a. im 1. Trimenon). Außerdem sehe sie in letzter Zeit häufig Doppelbilder und sei außergewöhnlich ungeschickt (stolpert und wirft Gläser um...). Nun bin ich mir nicht sicher, wie ich vorgehen soll. Ich möchte die Patientin nicht beunruhigen, befürchte aber eine neurologische Erkrankung (vielleicht MS?). Das Lhermitte-Zeichen ist allerdings negativ. Dennoch eine sofortige Überweisung zum Neurologen?
Depression ist bekanntlich die häufigste psychische Erkrankung, fast 10 Millionen Menschen erleiden im Laufe ihre Lebens in Deutschland, wenn oft auch nur vorübergehend, eine Depression.
Eine aktuelle Pilotstudie ( http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022395612000386 ) macht jetzt Hoffnung: Forscher aus Basel (UPK) und Hannover (MHH) weisen in einer randomisierten kontrollierten Studie nach, dass schon einmalig injiziertes Botulinumtoxin in den Glabella-Bereich Depressionen deutlich mildern kann.
Von 30 Betroffenen, bei denen sich die Symptome der Depression trotz Antidepressiva über einen langen Zeitraum nicht besserten, erhielten 15 Botulinumtoxin, die Kontrollgruppe ein Placebo. Das Ergebnis ist bemerkenswert: bei 60 % der Depressiven hatten sich die Symptome nach sechs Wochen halbiert, das positive Resultat nahm bis zur 16 Woche weiter zu.
Botulinumtoxin könnte demnach in Zukunft ein neuer Stoff in der Depressionsbehandlung werden. Die Wissenschaftler haben sich bei ihrer Studie auf die Facial-Feedback- Hypothese gestützt, die davon ausgeht, dass die Mimik nicht nur Stimmungen wiedergibt, sondern auch umgekehrt auf die Stimmung zurückwirken kann. Durch die Botox-Behandlung wird die Aktivität der Muskeln im Bereich der Stirn gelähmt. Eventuell kann so der Kreislauf unterbrochen werden.
Weitere Studien müssen jetzt klären, wie genau die Mechanismen bei der Depressionsbekämpfung ablaufen.
42 Jahre alter, normalgewichtiger Patient klagt über Schmerzen beim Schlucken, die auf das linke Ohr ausstrahlen. Die Schmerzen bestehen seit circa 2 Monaten und sind nun stärker geworden. Er hat in dieser Zeit bereits 10 Tage lang Amoxicillin wegen einer Angina tonsillaris eingenommen. Die Schluckbeschwerden sind jedoch weiterhin vorhanden.
Der Patient hat nun weder Husten, noch Heiserkeit. Rachen, Mundraum und Ohren sind unauffällig. Die Lymphknoten sind nicht geschwollen. Mein Verdacht war zunächst eine Hyperplasie der Schilddrüse, jedoch kann ich weder etwas dergleichen ertasten, noch sind die Schilddrüsenwerte verändert.
Der Patient erhält nun eine Überweisung zur Szintigraphie. Jedoch wüsste ich gerne, ob ich hier vielleicht etwas übersehe?
Diskussionsrunde zur Online-Weiterbildung "Schlaganfall - ein Notfall! Was ist wichtig für die Praxis?" mit Prof. Dr. med. Martin Grond. Stellen Sie hier Ihre Fragen, wenn Ihnen nachträglich noch Fragen eingefallen sind oder Sie beim letzten Chat nicht zum Zuge gekommen sind. Beschreibung: Bei einem akuten ischämischen Schlaganfall werden pro Minute 1,9 Millionen Nervenzellen zerstört. Die einzig wirksame Therapie ist die Thrombolyse. Der Erfolg dieser Therapie ist stark zeitabhängig und macht daher ein optimales Funktionieren der gesamten Rettungskette erforderlich. Im Online-Vortrag stellte der Experte Professor Grond neue Aspekte zur Akutversorgung, neue diagnostische und therapeutische Verfahren sowie die Datenlage zur Stroke Unit Behandlung vor.
Liebe Kollegen,
ich möchte Ihnen gerne einen Patientenfall vorstellen, der mich derzeit innerhalb unserer Klinik beschäftigt.
Es handelt sich um einen 58-jährigen männlichen Patienten mit Marfan-Syndrom, der gestürzt ist. Aufgrund einer Oberschenkelhalsfraktur wurde er zu uns in die Klinik für Orthopädie überwiesen. Zwei mechanische Herzklappen und ein Aortenbogenersatz bedingen die stetige Einnahme von Marcumar. Zu Beginn der stationären Aufnahme hatte er einen INR >3, sodass wir uns gegen eine zeitnahe OP entschieden. Nun liegt der Patient schon seit einer Woche auf unserer Station und der INR ist erst bei 2,4. Für eine Operation ist das Blutungsrisiko unter Marcumar zu hoch, aber ein Absetzen erhöht das Risiko für eine Thrombenbildung an den mechanischen Herzklappen extrem. Andererseits kann der Patient nicht wochenlang mit der Oberschenkelhalsfraktur im Bett liegen und eventuell zusätzlich eine Erkältung oder gar Lungenentzündung davon tragen.
Haben Sie schon ähnliche Fälle erlebt und wie haben Sie diese behandelt? Ich wäre sehr dankbar über Ihre Hinweise und Ratschläge.
Letzte Woche wurde ich von einer Diabetespatientin auf Stevia (seit Dezember 2011 in Deutschland zugelassen) angesprochen. Sie würde gerne auf Anraten einer Bekannten in Zukunft den Süßstoff durch Stevia ersetzen. Dazu bat sie mich um Informationen und Erfahrungen.
Ehrlich gesagt, ist dieses Thema aber etwas an mir vorüber gegangen. Nachdem ich mich nun etwas belesen habe, bin ich regelrecht begeistert von diesem südamerikanischen Kraut. Es ist süßer als Zucker, frei von Kalorien und nicht schädlich für die Zähne. Zudem ist es eben auch für Diabetiker geeignet, da es den Blutzuckerspiegel nicht beeinflusst.
Die Zulassung lies lange auf sich warten, da eine krebserregende Wirkung vermutet wurde. Dies wurde jedoch mehrfach widerlegt.
Nun zu meinem Problem: Als unbedenklich gilt ein Verzehr von vier Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht und Tag. Das sind gerade mal 140 mg pro Tag (bei durchschnittlichen Körpergewicht von 70 kg). Dies reicht zum Süßen eines halben Schokoriegels. Wenn dem so ist, dann sollte ich meiner Patientin doch eher von einer Umstellung abraten, oder?
Hat vielleicht jemand schon Erfahrungen mit Stevia, sowohl privat als auch in der Praxis? Weshalb werden nur so geringe Dosen empfohlen??
Bald soll man im Praktischen Jahr nicht mehr die Qual der Wahl haben, sondern Qual statt Wahl.
Das zumindest fordern die Pläne der Gesundheitsminister der Länder, die für ein verpflichtendes Allgemeinmedizin-Tertial statt des wichtigen Wahltertials im Praktischen Jahr plädieren.
Aber: Bilden wir dadurch bessere Ärzte aus? Wird dadurch der Ärztemangel in Deutschland nicht womöglich noch verschärft?
Hintergrund dessen ist ja, dass man damit dem Landarztmangel entgegenwirken möchte. Meiner Meinung nach würde das aber zwangsläufig Engpässe in anderen Fachrichtungen nach sich ziehen, denn Fakt ist, dass Ärzte fehlen. Es würde – wenn alles so kommen sollte - nur eine Umverteilung stattfinden.
Um der starken Kritik von Medizinstudenten und Fachärzten zu begegnen, hat die Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) und die Gesellschaft der Hochschullehrer für Allgemeinmedizin (GHA)nun vorgeschlagen, eine Quartalunterteilung im PJ einzuführen, um somit sowohl ein Wahlquartal, als auch ein Pflichtquartal Allgemeinmedizin zu gewährleisten.
Obwohl das meiner Ansicht nach wieder ein Schritt in die richtige Richtung ist, würde das sowieso schon zu kurz kommende und so wichtige Wahltertial damit dennoch weiter gekürzt.
Was ist Ihre Meinung dazu?
Werte Kollegen,
kürzlich bin ich auf folgende neue Interseite gestoßen:
http://www.app-doctor.com
Da ich in meiner Freizeit, aber auch im Klinikalltag zunehmend Informationen über mein Smartphone beziehe, kommt mir diese Seite gerade recht. Sie stellt die wichtigsten und bestgetesteten medizinischen Apps vor, um den unüberschaubaren Markt besser überblicken zu können. Daneben gibt es auch Informationen zu Büchern und Videos.
Schauen Sie einfach selbst!
Meine meistgenutzte App ist „Arznei aktuell“ (kostenlos und gut gegliedert bei den vielen unübersichtlichen Angeboten ein Segen!) ist.
Was ist Ihre Lieblingsapp?
Ist Ihr Smartphone auch ein treuer Begleiter im Klinikalltag geworden?
Die Arbeit sämtlicher Mitwirker von „Ärzte ohne Grenzen“ ist nicht nur ehrenwert, sondern vor allem auch mutig und selbstlos. Anbei finden Sie ein überaus interessantes Video über aktuelle Projekte in Syrien, Libyen, Papua- Neuguinea, Pakistan und Swasiland.
http://www.youtube.com/watch?v=V0yzp2Uh2kk&context;=C357a1f2ADOEgsToPDskJYpwDMkI1_9gKGu-ZmXZQD
Dieses Thema wirft Diskussionsstoff en masse auf, sei es bezüglich Politik, Wirtschaft, Kultur oder auch im sozialen Bereich. Bevor wir spezielle Projekte vertieft betrachten, wäre es vor allem interessant, einige Grundeinstellungen bezüglich dieser Hilfsorganisationen zu erfahren.
Wie sieht es mit der Bereitschaft zur Teilnahme oder sogar mit persönlichen Erfahrungen aus? Zweifellos sind es unvergessliche und prägende Erfahrungen, die ein solcher Aufenthalt mit sich bringt. Die Angst davor, bestimmte Situationen nicht verarbeiten und bewältigen zu können, spielt dabei eine große Rolle.
Ist es vor allem eine Erfahrung, die man bei Interesse als „junger“ Arzt direkt nach dem Studium angehen sollte? Oder überwiegen die Vorteile, die Gelassenheit und Reife, die ein älterer Kollege mit sich bringt zur Bewältigung einer solchen Tätigkeit?
Wie sehen Sie das, liebe Kollegen?