Wertes Kollegium,
Ihnen allen bekannt sind die kürzlich getroffenen Entscheidungen zur Honorarerhöhung niedergelassener Kollegen. Ich möchte hier einmal die Wirkung dieser Entscheidung zur Diskussion stellen.
Beschlossen wurde eine, für uns Ärzteschaft lächerliche, Erhöhung der Honorare um knapp 300 Millionen Euro im Jahr. Effektiv macht das bei ca. 143.000 niedergelassenen Kollegen in Deutschland (Quelle: Bundesärztekammer, Statistik 2011) im monatlichen Netto eines niedergelassenen Kollegen vielleicht eine Erhöhung um vermutlich knapp 100€. Das ist selbstverständlich indiskutabel wenig.
Was mich andererseits aber massiv stört ist die mediale Berichterstattung. In Nachrichtenformaten jeglicher Art wird mit diesen horrenden und unvorstellbaren Zahlen herumgeworfen… "Hausärzte bekommen 300 Millionen mehr pro Jahr. Ärzte fordern aber 3,5 Milliarden". Diese Zahlen bleiben selbstverständlich ohne weiteren Kommentar stehen. Dass das Geld auf 150.000 Ärzte und die entsprechenden Monate im Jahr verteilt wird, erklärt niemand. Und wie solche Zahlen auf Menschen wirken, die dies nicht reflektieren (können), ist auch selbsterklärend.
Das ist in meinen Augen populistische Meinungsmache gegen unsere Ärzteschaft und zieht unsere Forderungen in der Bevölkerung nahezu ins Lächerliche. Ich selbst wurde schon mit Vorwürfen in der Praxis konfrontiert: "Aber Herr Doktor, nun seien Sie mal ehrlich: so schlecht geht’s Ihnen doch nicht, dass Sie 3 Milliarden mehr brauchen".
Halten Sie die Berichterstattung für gerechtfertigt. Ist nicht eine breite Akzeptanz in der Bevölkerung auch wichtig für uns und unsere Forderungen?
Liebe Kollegen,
mich würde interessieren, welche Rolle die Benutzung von Onlinenachschlagewerken für Sie im Alltag spielt. Ich ertappe mich selber ab und an dabei, mir unbekannte Diagnosestichwörter aus Entlassungsbriefen kurzerhand bei Wikipedia nachzuschlagen, um eine Kurzinfo darüber zu erhalten. Das geht im Praxisalltag einfach schneller als im Pschyrembel zu wühlen. Mir ist aber durchaus die teilweise erschreckende Fehlerhaftigkeit dieses Portals bewusst.
Welche guten, kostenfreien oder günstigen Alternativen können Sie empfehlen, für die kurze Recherche zu Krankheitsbildern oder ähnlichem?
Kurz noch zur Info: es geht mir hier natürlich nicht um Therapien, Dosierungen oder ähnliches. Lediglich interessehalber und zur eigenen Weiterbildung.
Die Liste an Vorurteilen gegenüber spätgebärenden Frauen ist lang: Sie gehen in der Schwangerschaft ein höheres Risiko ein, verlieren dann den eigentlichen Bezug zum Kind, neigen dazu pedantisch in der Kindererziehung zu werden usw. Eine Studie aus Großbritannien zeigt nun erstaunliche Ergebnisse einer Langzeitstudie. Einbezogen wurden Säuglinge im Alter von neun Monaten, Dreijährige und fünfjährige Kinder. Analysiert wurden das Alter der Mutter bei der Geburt und die Entwicklung des Kindes. Betrachtet wurden dabei die Zahl von Unfällen, die Gewichtsentwicklung, der Impfschutz sowie auf die Entwicklung der Sprache und des Sozialverhaltens. Interessanterweise verbesserten sich alle Faktoren je älter die Mutter bei der Geburt war. LINK: http://www.bmj.com/content/345/bmj.e5116 Ist die Kritik an Spätgebärenden also unbegründet? Was ist Ihre Meinung zu diesem Thema und diesen Ergebnissen?
Auf dem Kongress der ESC wurden nun die neuen Leitlinien bei Vorhofflimmern vorgestellt. Es gibt Neuerungen im Bereich der Antikoagulation. Im Endeffekt müssen demnach nahezu alle Patienten mit VHF antikoaguliert werden. Zur Abschätzung soll der CHA2DS2-VASc-Score herangezogen werden. Dabei gilt die Regel: bei einem Score von 2 oder höher ist eine orale Antikoagulation - sei es mit einem Vitamin-K-Antagonisten (VKA) oder einem neuen oralen Antikoagulans (NOAC) - zwingend erforderlich.
Jemand, der sich schon einmal mit diesem Score auseinander gesetzt hat, sollte wissen, dass bereits das Geschlecht Frau einen Punkt ergibt. De facto gilt also die Angabe: Eine Frau mit VHF (über 65 Jahren) muss also nach diesen neuen Richtlinien antikoaguliert werden.
Könnte es sein, dass diese Empfehlung noch nicht einmal im Ansatz umgesetzt werden wird? Liebe Kollegen, scheuen sie sich auch vor dem Thema der Antikoagulation? Oder finden sie das Thema seit Einführung der neuen oralen Antikoagulantien aufgrund der besseren Steuerbarkeit leichter zu handeln?
Hier noch die Publikation:
http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2012/08/24/eurheartj.ehs253.full.pdf+html
Eine neue Studie von einer Gruppe Wissenschaftler um Helen Vlassara der Mount Sinai School of Medicine in New York zeigt im Mausmodell, dass Methylglyoxal Diabetes und Übergewicht begünstigen kann. Dieser Vertreter der sogenannten Advanced Glycation Endproducts (AGE) entstammt vor allem gegrillten oder gebratenen tierischen Produkten. Durch die Hemmung von SIRT-1, ein im Fettgewebe gebildetes Protein, welches das Immunsystem unterstützt und einen Einfluss auf den Glucose- und Insulinstoffwechsel hat, wirkt es schädlich auf den Organsimus. Noch steht aus, ob dieser Mechanismus direkt auf den Menschen übertragbar ist, die Analogie liegt aber nahe.
Was halten Sie von solchen Studien? Nehmen Sie ähnliche neue Erkenntnisse auch für sich persönlich ernst und strukturieren Ihren Ernährungsplan um?
Stammzelltherapie als Zukunftsmusik? Nicht in einer Bonner Privatklinik! Dort werden Patienten mit ihren eigenen Stammzellen behandelt. Für diese Therapie wird dann erstmal richtig abkassiert: um 16.000 € wird der Kranke erleichtert. Dabei ist diese Methode noch nicht einmal richtig erprobt, Erfolge werden wenn dann nur kurz erzielt.
Unfassbar finde ich, dass so etwas in Deutschland tatsächlich einfach so möglich ist. Wie kann es denn bitte sein, dass so etwas wie Stammzelltherapie (als völlig innovative Therapiemöglichkeit) ohne klinische Prüfung in den Klinikalltag aufgenommen werden kann?! Hier gerne nochmal etwas ausführlicher zum Nachlesen:
http://www.spiegel.de/wissenschaft/medizin/stammzelltherapie-privatklinik-behandelt-weiter-a-851887.html
Die Debatte um das Betreuungsgeld läuft nun schon eine ganze Weile. Aus der CDU kommt nun der Vorschlag diese Geldleistung an die Vorsorgeuntersuchungen zu binden. Ich frage mich nun, ob das ein sinnvoller Gedanke ist. Soll damit erreicht werden, dass mehr Kinder zur U kommen oder soll der Kinderarzt so zum Wächter über die Erziehung der "zu Hause gelassenen" Kinder ernannt werden? Liebe Kollegen, was halten sie davon das Betreuungsgeld an die Bedingung der U-Untersuchungen zu knüpfen? Und ist das Betreuungsgeld aus der Sicht eines Kinderarztes grundlegend vertretbar?
In Aachen startet jetzt ein Pilotprojekt, das sogenannte Telemedizinische Rettungsassistenzsystem (TemRas). In Deutschland wird in letzten Jahren immer häufiger die Notrufnummer gewählt. Daraus ergibt sich eine starke Überbelastung der Notärzte, besonders in ländlichen Gebieten.
Das Konzept von TemRas ist Folgendes: Der Notarzt fährt nicht mit zu den Einsätzen, sondern sitzt in einer Zentrale und koordiniert von dort über den Bildschirm seine Patienten. Die Versorgung könnte so effektiver und schneller funktionieren. Es bleibt dennoch eine Herausforderung über eine solche Distanz zu behandeln und schnell die richtigen Entscheidungen zu treffen. Gerade die Kommunikation mit den Rettungsassistenten muss dann fehlerfrei funktionieren. Die Entlastung des Notarztes steht hier außer Frage. Aber was sagt eigentlich der Patient, wenn er vor Ort den Arzt gar nicht mehr zu Gesicht bekommt? Und was wenn die Technik einmal versagt und der Rettungsassistent plötzlich auf sich allein gestellt ist? Die Telemedizin in der Notfallmedizin - ein Erfolgskonzept?
Liebe Kollegen, was halten Sie von diesem Experiment?
Auf dem Jahreskongress der ESC stellten griechische Wissenschaftler jetzt brisante Daten über die E-Zigarette vor. Die Gruppe um Dr. Konstantinos Farsalinos untersuchten echokardiografisch die Effekte auf die Herzfunktion von herkömmlichen Zigaretten und E-Zigaretten. Dabei haben sich bei den Rauchern subklinische Störungen der diastolischen Herzfunktion gezeigt, nicht jedoch bei E-Zigaretten-Konsumenten. Bei den Zigarettenrauchern stieg zudem der Blutdruck um 8 Prozent systolisch und 6 Prozent diastolisch sowie die Pulsfrequenz um 10 Prozent. Nach Konsum von Nikotin aus E-Zigaretten sei nur der diastolische Druck um 4 Prozent angestiegen. Zudem ist insgesamt mit einer geringeren Schadwirkung zu rechnen, da unter anderem signifikant geringere Werte (Faktor 500-1500 niedriger) von Nitrosaminen bei E-Zigarette gefunden werden konnten.
Die Meinungen über die E-Zigarette gehen verständlicherweise auseinander. Diese Ergebnisse unterstützen aber eindeutig die Befürworter. Liebe Kollegen, was halten sie von diesen Daten und ziehen sie die E-Zigarette als Hilfe zur Raucherentwöhnung in Betracht?
Die European Medical School (EMS), ein gemeinsames Projekt der Universitäten Oldenburg und Groningen (Niederlande), erwartet die ersten Medizinstudenten in einem grenzübergreifenden Medizinstudiengang. Insgesamt soll an der EMS im Bachelor-/Master-System studiert werden, wobei die Abschlüsse dann doch unterschiedlich sind.
In den Niederlanden werden Studenten den Bachelor-Abschluss und schließlich den auf europäischer Ebene anerkannten "Master in Geneeskunde" machen können. In Deutschland hingegen wird das Studium weiterhin mit dem Staatsexamen abgeschlossen werden.
Halten Sie die offensichtlichen Vorbehalte Deutschlands gegenüber einem Masterabschluss in Medizin für gerechtfertigt oder sind Sie eher der Meinung, dass der Master eine sinnvolle Neuerung ist, gerade um die Abschlüsse verschiedenster Universitäten Europas vergleichbar zu machen und ein europaweites Studium zu erleichtern?