„Ärzte erklären Patienten oft fälschlich für hirntot“, so der Titel eines Artikels in der Süddeutschen Zeitung. Da bekommt man es selbst, als einer dieser vermeintlichen „Übeltäter“, mit der Angst zu tun.
Der Artikel vermittelt den Eindruck, dass Ärzte schlichtweg nicht wissen, bzw. sich zumindest nicht ganz einig sind, wie man den Hirntod richtig diagnostiziert. Als Beispiel wird der Fall eines Kleinkindes genannt, bei dem Mediziner Organe für Transplantationen entnommen hatten, ohne dass der Hirntod richtig diagnostiziert wurde. Meist bedeutet das, dass der Patient vor Hirntoddiagnose mit Schmerzmitteln wie Sufentanil betäubt worden war.
Angeblich liegen der SZ acht weitere Fälle vor, bei denen Mitarbeiter der DSO (Deutschen Stiftung Organtransplantation) gerade noch rechtzeitig vor Organentnahme einen Hirntoddiagnosefehler feststellen konnten.
Das ist doch ein recht harter Schlag für die eh schon katastrophale Organspendebereitschaft. Brauchen wir also Experten für die Hirntoddiagnose? Momentan reicht eine „mehrjährige Erfahrung in der Intensivbehandlung von Patienten mit schweren Hirnschädigungen" aus. Trauen Sie sich eine fehlerfreie Hirntoddiagnose zu?
http://www.sueddeutsche.de/gesundheit/falsche-todesdiagnosen-in-krankenhaeusern-aerzte-erklaeren-patienten-oft-faelschlich-fuer-hirntot-1.1891373
Das Internet ist stets präsent und nahezu alle aufkommenden Fragen werden von der heutigen Generation erst einmal gegoogelt. Auch Symptome und medizinische Fragen werden daher schnell mal auf diesem Wege nachgeschlagen. Das Problem: Häufig landet man dabei auf Forenseiten, auf welchen sich Halblaien Wikipediazitate um die Ohren werfen. Um die ärztliche Präsenz ist im Internet immer noch sehr schlecht bestellt.
Ein junger Arzt, der sich selbst Dr. Johannes nennt, versucht dies nun zu ändern. Er hat eine Internetseite ins Leben gerufen, auf welcher medizinisch relevante Themen behandelt und diese dem potenziellen Patienten erklärt.
Dr. Johannes
Natürlich hat nicht jeder Arzt die Kapazitäten nun auch noch Internetaufklärung zu betreiben. Aber vielleicht hilft ja ein kleiner Hinweis auf Dr. Johannes & Co., Patienten auf die "richtige" Seite zu führen.
Grüner Tee gilt allgemein als gesund. Enthaltene Catechine sollen Blutgefäße schützen, das Gedächtnis verbesser und eventuell sogar vor Infektionskrankheiten schützen. Wissenschaftler der Universität Erlangen-Nürnberg haben jedoch mit japanischen Kollegen nun auch eine negative Wirkung des Grünen Tees identifizieren können. Es wurde die Interaktion von Grünem Tee und dem Beta-Blocker Nadolol untersucht. Der tägliche Genuss von Grünem Tee führte dabei zur verminderten Aufnahme des Arzneimittels. Probanden, die vor der Einnahme den Tee genossen, wiesen im Vergleich zu einer Kontrollgruppe einen um 85 % reduzierten Plasmaspiegel des Nadolol auf. Es wird vermutet, dass Catechine das Protein OATP1A2 der Darmschleimhaut inhibieren und so die Aufnahme des Medikamentes aus dem Darm verhindern. Derzeit werden weitere Interaktionen untersucht. Patienten sollte man auf die mögliche Interaktion hinweisen.
Weltweit sind etwa 2,5 Millionen Menschen an einer chronischen Darmentzündung erkrankt. Immer häufiger leiden junge bisher gesunde Menschen an Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Schweizer Wissenschaftler versuchen daher Risikofaktoren für den Ausbruch der Erkrankung und das Auslösen von akuten Schüben zu entschlüsseln.
Dazu werden innerhalb der Swiss IBD Cohort Study neben klinischen auch psychosoziale Daten ausgewertet. Wie bei vielen anderen Erkrankungen konnten für die chronischen Darmentzündungen ein erhöhter Stresslevel und starke psychische Belastung als Risikofaktoren identifiziert werden. Sie bewirken vor allem eine Verschlechterung des Krankheitsverlaufs und können akute Schübe triggern. Weitere Auslöser waren Flugreisen und Aufenthalte über 2000 m Höhe.
Derzeit werden weitere Zusammenhänge untersucht, um zukünftig eine individualisierte Behandlung zu ermöglichen.
Nicht selten kommt es nach dem Einsatz von Silikonimplantaten zu einer lokalen Entzündungsreaktion und zur Ausbildung von Narbengewebe um das Implantat herum. Das narbige Gewebe verhärtet und zieht sich zusammen. Diese Kapselfibrose erweist sich für viele Frauen als außerordentlich schmerzhaft und in einer weiteren Operation muss das Implantat ausgetauscht werden. Deutsche Forscher haben nun Brustimplantate mit biotechnologisch hergestellten Spinnenseideproteinen beschichtet, um die Entzündungsreaktion zu vermeiden und die Proliferation des umliegenden Gewebes zu reduzieren. Das Risiko von Komplikationen könnte so minimiert werden.
Zur Studie
esanum möchte alle Fach- und Allgemeinärzte, die es angeht auf folgendes Thema hinweisen: Die erste Petition zum Thema Langzeitsauerstofftherapie (LTOT, "Ausschreibung von Sauerstoffversorgungen"), erstellt durch die Deutsche SauerstoffLiga LOT e.V. ist online. Ziel ist die Beibehaltung aller bisher etablierten Versorgungsformen bei der Langzeit-Sauerstoff-Therapie.
HIER der Link zur Petition.
Mehr Informationen zur Petition:
"Mehr als 160.000 Menschen sind derzeit auf eine lebenserhaltende Langzeit-Therapie mit Sauerstoff rund um die Uhr angewiesen. Diese Therapie mit ihren unterschiedlichsten, ärztlich individuell verordneten Versorgungsformen ermöglicht es den Betroffenen, ihre Mobilität zu erhalten und verhindert dadurch den Verlust gesellschaftlicher Einbindung mit all seinen psychosozialen Folgen. Durch die europaweiten Ausschreibungen der gesetzlichen Krankenkassen für die Versorgung der Patienten mit einer Langzeit-Sauerstoff-Therapie ist die Gefahr in Verzug, dass zukünftig durch den Kostendruck auf die Anbieter etablierte Versorgungsformen wegfallen, wie dies auch schon in der Ausschreibung der AOK Rheinland-Hamburg geschehen ist.
Zudem droht, dass durch Ausschreibungen die medizinisch indizierte Versorgung mit einer für den Patienten personalisiert getesteten Sauerstoffquelle nicht mehr verlässlich ausgeführt wird. Der ärztlichen Verordnung mit ihrem bindenden Charakter soll eine Einheitslösung übergestülpt werden, die mit dem Verlust an Mobilität und Qualität in der Gesundheitsversorgung der Betroffenen einhergeht. Das per Grundrecht dem Patienten zugesicherte Recht auf Mobilität wird hierdurch untergraben."
Den gesamten Petitionstext finden Sie unter www.sauerstoffliga.de
Bereits auf dem deutschen Krebskongress in Berlin im Jahr 2008 wurde der protektive sowie therapeutische Effekt von Sportprogrammen im Rahmen einer Krebserkrankung diskutiert. Als aktuelles "Thema des Monats" wurde Sport in der Krebstherapie nun von der Deutschen Krebsgesellschaft e.V. erneut aufgegriffen.
Regelmäßiger Sport konnte in bisherigen Studien zur Prävention von Mamma- und Kolonkarzinomen als effektiv beschrieben werden. Auch in der Therapie von bereits an Krebs erkrankten Patienten konnte eine deutliche Abnahme von Nebenwirkungen der Chemotherapie bei paralleler Durchführung eines Sportprogrammes dokumentiert werden. Es wird empfohlen sogar nach Operationen rasch mit der Mobilisierung und einem leichten Kraftaufbau zu beginnen. Die Belastung soll dabei über Wochen gesteigert werden, sodass nach sechs bis vier Wochen ein moderates Training auf dem Fahrradergometer oder ähnliche Sportarten wie Joggen oder Schwimmen durchgeführt werden können.
Wichtig für einen protektiven oder therapeutischen Effekt sei lediglich die Regelmäßigkeit des Trainings. Empfehlungen für gesunde Personen bis 65 Jahre liegen derzeit bei 30 Minuten an fünf Tagen der Wochen mit leichter Intensität zu trainieren. Für gesundheitlich eingeschränkte Personen sollte natürlich die optimale Sportart sowie Intensität sportmedizinisch zu Beginn abgeklärt werden.
Haben Sie schon mal einem Krebspatienten mehr Bewegung angeraten? Oder konnten Sie andere Patienten zur Teilnahme an Sportprogrammen begeistern?
esanum möchte alle Fach- und Allgemeinärzte, die es angeht auf folgendes Thema hinweisen: die erste Petition zum Thema Langzeitsauerstofftherapie (LTOT, "Ausschreibung von Sauerstoffversorgungen"), erstellt durch die Deutsche SauerstoffLiga LOT e.V. ist online.Ziel ist die Beibehaltung aller bisherigen etablierten Versorgungsformen bei der Langzeit-Sauerstoff-Therapie.
HIER der Link zur Petition.
Mehr Informationen zur Petition:
Mehr als 160.000 Menschen sind derzeit auf eine lebenserhaltende Langzeit-Therapie mit Sauerstoff rund um die Uhr angewiesen. Diese Therapie mit ihren unterschiedlichsten, ärztlich individuell verordneten Versorgungsformen ermöglicht es den Betroffenen, ihre Mobilität zu erhalten und verhindert dadurch den Verlust gesellschaftlicher Einbindung mit all seinen psychosozialen Folgen.Durch die europaweiten Ausschreibungen der gesetzlichen Krankenkassen für die Versorgung der Patienten mit einer Langzeit-Sauerstoff-Therapie ist die Gefahr in Verzug, dass zukünftig durch den Kostendruck auf die Anbieter etablierte Versorgungsformen wegfallen, wie dies auch schon in der Ausschreibung der AOK Rheinland-Hamburg geschehen ist.
Zudem droht, dass durch Ausschreibungen die medizinisch indizierte Versorgung mit einer für den Patienten personalisiert getesteten Sauerstoffquelle nicht mehr verlässlich ausgeführt wird. Der ärztlichen Verordnung mit ihrem bindenden Charakter soll eine Einheitslösung übergestülpt werden, die mit dem Verlust an Mobilität und Qualität in der Gesundheitsversorgung der Betroffenen einhergeht. Das per Grundrecht dem Patienten zugesicherte Recht auf Mobilität wird hierdurch untergraben.
Wir fordern deshalb:
1.
Die bisherigen etablierten Versorgungsformen der Langzeit-Sauerstoff-Therapie mit allen Produkten, wie sie der Hilfsmittelkatalog listen, müssen beibehalten werden.
2.
Die ärztliche und Hilfsmittel Verordnungen müssen für die Krankenkassen bindend sein. Die Art und der Umfang der Verordnung sind nicht verhandelbar und ohne Einschränkung nach Maßgabe der Krankenkassen durch die Leistungserbringer umzusetzen.
3.
Aktuell bereits versorgte Patienten dürfen nur mit deren Zustimmung auf die Versorgung mit anderenProdukten umgestellt werden. Eine Versorgung durch andere Leistungserbringer darf nur bei identischem Leistungsprofil erfolgen.
Die qualifizierte Versorgung von schwer lungenkranken Patienten mit Sauerstoff und deren Mobilität
- hat entscheidenden Einfluss auf den Verlauf der Erkrankung
- ist ein verbrieftes Recht des Patienten
- darf nicht durch wirtschaftliche Optimierung durch die Kostenträger beschnitten werden
Ausschreibungen durch Krankenkassen müssen alle technisch zugelassenen Verfahren umfassen. Der neutrale, nicht von Kostenträgern bestimmte, Lungenfacharzt hat nach wissenschaftlichen und medizinischenKriterien die individuell richtige Versorgungsart für seinen Patienten auswählen. Das Versorgungsspektrum muss auch Demandsysteme umfassen. Ausschreibungen und Verträge dürfen nicht dazu benutzt werden, von der ärztlich verordneten Versorgungsform abzuweichen und erst im Nachgang durch ein Feststellungsverfahren die benötigte Sauerstoffquelle zu genehmigen.
Den gesamten Petitionstext finden Sie unter www.sauerstoffliga.de
Kniegelenksschmerzen, die auf einen degenerativen Meniskusriss hinweisen, werden heutzutage oftmals durch eine arthroskopische Meniskus-Teilresektion therapiert. Eine finnische kontrollierte Studie zeigte bereits, dass die Schmerzreduktion durch Meniskus-Teilresektion bei gleichzeitig bestehender Gonarthrose mit der einer singulären physikalischen Therapie vergleichbar ist. Eine weitere randomisiert-kontrollierte Studie untersuchte nun den Effekt der arthroskopischen Meniskus-Teilresektion bei 146 Patienten mit degenerativem Meniskusriss ohne Zeichen für eine Gonarthrose. Bei der Hälfte der Patienten wurde zur Kontrolle lediglich eine Operation vorgetäuscht. Im weiteren Beobachtungsintervall konnten keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich der symptomatischen Verbesserung dokumentiert werden, sodass sich eine Meniskus-Teilresektion bei degenerativem Meniskusriss bei Patienten mit und ohne Gonarthrose als unnötig erweist. Ferner untersuchen Wissenschaftler bereits, ob der Eingriff nicht sogar die Entstehung einer Arthrose begünstige und somit sogar als nachteilhaft zu werten ist, abgesehen natürlich von den zusätzlichen OP-Risiken.
Haben die Ergebnisse vielleicht auch Auswirkungen auf die Durchführung der Teilresektion bei traumatisch bedingten Meniskuseinrissen? Wird das Arthroserisiko möglicherweise auf ein Vielfaches erhöht, sodass sich auch ein Sportler gegen diesen Eingriff entscheiden sollte? Welche Alternativen bestünden?
Zur Studie: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1305189
Im Zuge der Energiewende sollen mehrere Hochspannungsleitungen gebaut werden. Da ich eine Praxis in einem Gebiet habe, das direkt von den neuen Trassen betroffen sein wird, werde ich in letzter Zeit zunehmend von Patienten nach meiner Meinung und nach den gesundheitlichen Auswirkungen dieser Leitungen gefragt. Mich würde interessieren, ob diese 380 kV-Trassen überhaupt schon auf ihren Einfluss auf den menschlichen Organismus getestet wurden? Hat hier vielleicht jemand Ahnung von diesem heiklen Thema?