In dieser Podcast-Folge erläutert Ihnen Prof. Dr. med. Florian Langer, Experte für Hämatologie, Internistische Onkologie und Hämostaseologie, verschiedene Therapieoptionen der tumorassoziierten venösen Thromboembolie (CAT). Lassen Sie sich anhand von aktuellen Leitlinienempfehlungen und Studiendaten praxisnah über die Vor- und Nachteile der DOAK-Therapie bei VTE & Krebs aufklären!
VHF<sup>♦</sup> ist oft schwer zu diagnostizieren, aber digitale Screening-Technologien eröffnen neue Möglichkeiten. Prof. Dr. David Duncker erläutert, welche Patient:innengruppen von diesen Technologien profitieren können, welche Screening-Methoden aktuell verfügbar sind und wie sinnvoll sie sind. Wohin führt die Reise des Screenings? Finden Sie es hier heraus!
Eine junge Patientin mit Morbus Crohn und akuter tiefer Venenthrombose (TVT) soll antikoaguliert werden. NOACs sind eine mögliche Option, doch ihr erhöhtes gastrointestinales Blutungsrisiko stellt eine Herausforderung dar. Wie also vorgehen? Wie lauten die Ergebnisse klinischer Studien und welche Empfehlungen geben die aktuellen Leitlinien?
Viele VHF<sup>♦</sup>-Patient:innen setzen ihre orale Antikoagulation unregelmäßig fort oder brechen sie ab. Im Experteninterview erklärt Prof. em. Dr. Hohnloser, warum die Therapietreue so entscheidend für die Schlaganfallprävention ist und gibt wertvolle Tipps, wie Ärzt:innen die Therapietreue ihrer Patient:innen verbessern können. Jetzt reinhören und mehr erfahren!
Was tun, wenn VHF<sup>♦</sup>-Patient:innen trotz DOAK-Therapie einen ischämischen Schlaganfall erleiden oder unter der Therapie Blutungen auftreten? In welchen Situationen ist es sinnvoll, von einem DOAK auf ein anderes umzusteigen? Prof. em. Dr. Stefan Hohnloser beleuchtet anhand lebendiger Fallbeispiele verschiedene Situationen und gibt wertvolle Empfehlungen. Hören Sie jetzt rein!
Begleiten Sie die Internistin und Kardiologin Dr. Claudia Zemmrich durch die Welt der DOAKs! In jeder Folge erläutern Ihnen ausgewiesene Expert:innen im Interview die <em>Dos and Dont’s</em> der Antikoagulationstherapie, wenn möglich mit praxisnahen Fallbeispielen. In Folge 1: Die neue ESC-Leitlinie zu VHF<sup>♦</sup>!
Mit dem ELIQUIS<sup>®</sup>-Infozept können Sie als Ärzt:innen seit 2018 die Gesundheitskompetenz Ihrer Patient:innen auch nach Ihrer Sprechstunde fördern und so deren Therapietreue steigern. Jetzt können Sie Menschen, die wenig oder kein Deutsch sprechen, diese verlässliche Informationsquelle in verschiedenen Fremdsprachen mit an die Hand geben!
Als Alternative zu klassischen Antikoagulanzien wird seit einigen Jahren das Enzym Nattokinase gehandelt. Hergestellt aus bakteriell fermentierten Sojabohnen (Natto), inzwischen aber auch gentechnologisch, zeigt Nattokinase eine fibrinolytische Wirkung.<sup>1,2</sup>
Einige Patient:innen suchen nach naturheilkundlichen Alternativen zur medikamentösen Antikoagulation – sei es aus persönlicher Präferenz, Angst vor Nebenwirkungen oder anderen individuellen Gründen.
Mit steigendem Alter erhöht sich aufgrund der Alterungsprozesse sowie chronischer und akuter Erkrankungen nicht nur das Risiko für Thrombosen und Blutungen, sondern auch die Wahrscheinlichkeit für Nierenfunktionsstörungen. Bei Patient:innen mit Nierenfunktionsstörungen besteht generell ein erhöhtes Blutungsrisiko.
Bei einer akuten venösen Thromboembolie (VTE) ist die Gerinnung typischerweise stark aktiviert. Daher wird bis zum Abklingen der übermäßigen Gerinnungsaktivierung initial eine höher dosierte gerinnungshemmende Therapie eingesetzt.
Die Blutgerinnung versiegelt undichte Stellen im Gefäßsystem, indem sie einen Pfropf bildet, der die Leckage abdichtet, ohne den Blutfluss im Gefäß zu behindern. Eine langsame Blutgerinnung führt zu einer verlängerten Blutung mit höherem Blutverlust, eine besonders schnelle Gerinnung kann einen Gefäßverschluss verursachen.
Ein junger Erwachsener mit aktivem Magenkarzinom soll aufgrund einer Lungenembolie (LE) antikoaguliert werden. Eine mögliche Therapieoption stellt dabei die Behandlung mit einem NOAC dar. Doch das Blutungsrisiko des Patienten ist durch den gastrointestinalen (GI-)Tumor erhöht.
Bei Patient:innen mit venösen Thromboembolien (VTE) ist eine von Beginn an effektive und sichere Antikoagulationstherapie essenziell. In der Zulassungsstudie AMPLIFY zeigte der Faktor-Xa-Hemmer Apixaban bei Erwachsenen mit VTE eine hohe Wirksamkeit und ein gutes Sicherheitsprofil im Vergleich zur konventionellen Therapie (Enoxaparin/Warfarin).
Eine junge Patientin (35 Jahre) mit aktivem Ovarialkarzinom und einer venösen Thromboembolie (VTE) in der Beckenvene wird seit fast 6 Monaten mit dem Nicht-Vitamin-K-abhängigen oralen Antikoagulans (NOAC) Apixaban (ELIQUIS<sup>®</sup>) oral antikoaguliert. Ist in diesem Fall ab Monat 7 eine verlängerte Rezidivprophylaxe angezeigt?
Frau Felicitas M. (76 Jahre, 170 cm, 76 kg) stellt sich in der Sprechstunde vor und berichtet von Brustschmerzen in Stress-Situationen und einem Leistungsknick seit einem Dreivierteljahr. In der Diagnostik wird nicht-valvuläres Vorhofflimmern (VHF<sup>♦</sup>) festgestellt. Außerdem liegt seit 15 Jahren eine Hypertonie vor, die seit 10 Jahren mit einem Angiotensin II-Rezeptor-Antagonisten behandelt wird.
NOACs sind eine empfohleneTherapieoption zur Prophylaxe von Schlaganfällen und systemischen Embolien (SE). Doch welches NOAC ist für Ihre älteren VHF<sup>♦</sup>-Patient:innen von Anfang an am besten geeignet und lohnt sich eine Umstellung von einem NOAC auf ein anderes?
Herr Kolja W. (68 Jahre, 179 cm, 58 kg) nimmt seit 4 Jahren einen Vitamin-K-Antagonisten (VKA) wegen nicht-valvulärem Vorhofflimmern (VHF<sup>♦︎</sup>). Allerdings liegt sein INR* nur in ca. 50 % der Zeit im therapeutischen Bereich. Er soll daher auf Apixaban 5 mg 2 x tgl. umgestellt werden.
Aufgrund seines einheitlichen Dosierungsregimes bei der Behandlung und Rezidivprophylaxe der venösen Thromboembolie (VTE) bei Erwachsenen unterscheidet sich Apixaban (ELIQUIS<sup>®</sup>) in der praktischen Anwendung von niedermolekularen Heparinen (NMH) bzw. Fondaparinux und Vitamin-K-Antagonisten (VKA). Wichtig ist, dass die jeweils empfohlenen Dosierungen auch so verordnet werden. Dabei gibt es indikationsabhängige Unterschiede. Wissen Sie Bescheid?
Frau Felicitas M. (76 Jahre, 170 cm, 76 kg) stellt sich in der Sprechstunde vor und berichtet von Brustschmerzen in Stress-Situationen und einem Leistungsknick seit einem Dreivierteljahr. In der Diagnostik wird nicht-valvuläres Vorhofflimmern (VHF<sup>♦</sup>) festgestellt. Außerdem liegt seit 15 Jahren eine Hypertonie vor, die seit 10 Jahren mit einem Angiotensin II-Rezeptor-Antagonisten behandelt wird.